眼周术后缝线拆除中生理盐水湿敷法的应用研究

谷丽

(吉林省辽源市东丰县医院 吉林辽源 136300)

我们知道,在眼周术后拆线中,由于常出现缝线深陷、密集、细小和易结痂的情况,多造成拆线诸多不便[1]。为避免这些不利的因素,保持患者的美容心理,根据自己在眼科工作的实践,遇到301例眼周术后拆线用生理盐水湿敷法,达到缓解疼痛或无痛拆线的目的,现将其方法进行回顾性的总结,浅谈如下。

1 临床资料

本组301例,男130例,女171例,年龄1.5～78岁。疾病类型：外伤性眼周部清创缝合术后拆线214例,睑内翻45例,重睑术后拆线25例,眼睑皮肤松弛矫正术17例。

2 方法

本文所有患者采用眼周术后缝线拆除中生理盐水湿敷法,其中伤口＜3cm者(100例),用棉签蘸生理盐水直接湿敷缝线区,＞3cm者(201例)用无菌纱布湿敷,湿布以完全浸透又不滴水为宜。拆线时病人取坐位,待缝线湿润,除去棉签及纱布,用酒精常规消毒,拆除缝线完毕后,经无菌处理再用纱布包封伤口,让其自然脱落为佳。

3 结果

301例患者经过术后缝线拆除中生理盐水湿敷法后,感觉拆线无疼痛或轻微疼痛200例,感觉有疼痛者50例,明显疼痛者未发现;另6岁以下儿童51例,儿童在拆线前已哭闹不停,未能进行评估。为此表明眼周术后缝线拆除中生理盐水湿敷法经临床实践证明,临床效果满意。

4 护理观察及讨论

(1)伤口缝线是一种伤害性的刺激,特别是头面部,游离神经末梢很丰富,在拆线的刺激作用下,引起某些致痛物质的释放,特别是眼周,极其容易产生疼痛[2]。眼周术后缝线拆除中生理盐水湿敷法是利用缝线渗透作用使痂皮软化,缝线松软,减少缝线于痂皮、皮肤之间的粘连,减少致痛物质的释放,达到缓解或无痛拆线的目的,也保证病人术后美容的程度。

(2)从本组301例湿敷拆线的临床观察中,我们发现眼周动过眼部手术好比穿上新鞋,需要润滑剂才可以舒缓不适感。手术后几天会有瘀青及肿胀现象,在术后的前3d内要积极的冰敷,因为冰敷可以止痛也可以消肿,3d后则可改成热敷以促进血液循环[3]。此外,术后眼部肌肤特别敏感脆弱,容易干燥紧绷,手术前3d必须依照医生指示,涂抹消炎药膏,术后3～7d必须注重肌肤的保湿,以低敏感性保湿品为首选,增加眼部肌肤的饱水力。本组有少数病人怕麻烦,不愿用生理盐水湿敷而进行拆线,结果线头粘紧皮肤很难拆除,而且病人连声叫痛,难以忍受,在我们耐心的解释下采用生理盐水湿敷5～10min后再行拆线,病人自觉轻松,有效地缓解了疼痛的感觉。

(3)本文结果显示,301例患者经过术后缝线拆除中生理盐水湿敷法后,感觉拆线无疼痛或轻微疼痛200例,感觉有疼痛者50例,明显疼痛者未发现;另6岁以下儿童51例,儿童在拆线前已哭闹不停,未能进行评估。为此表明眼周术后缝线拆除中生理盐水湿敷法经临床实践证明,临床效果满意。同时根据眼科术后的特点,在拆线前我们一定做好患者的心理护理,解除其紧张和恐惧的心理障碍,以取合作。如有渗液,可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷,每日更换4～6次,待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖馏油糊剂,每日1～2次[4]。每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏,以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部粘膜损害常妨碍进食,可用复方硼砂液含漱,每日数次,外搽粘膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。对无法进食者可用鼻饲。日常饮食中经常咀嚼诸如胡萝卜及芹菜或口香糖等。平时尚需注意常吃些胶体、优质蛋白、动物肝脏及番茄、土豆之类的食物,注意膳食平衡,可为此部位组织细胞的新生提供必要的营养物质,对消除下眼袋亦有裨益。睡前在眼下部皮肤上贴无花果或黄瓜片,坚持下来可收到减轻下眼袋的美容效果。也可利用木瓜加薄荷浸在热水中制成茶,晾凉后经常涂敷在眼下皮肤上。

(4)根据本组资料的显示,实践证明,眼周术后缝线拆除中生理盐水湿敷法有轻微疼痛,能减少出血和避免线头残留,此法简单、方便、患者易于接受,便于临床应用。

[1] 黄凯如,钟建华.新型敷料与伤口愈合[J].医疗装备,2005,2(2)：29.

[2] Falanga V.Classification for wound bed preparation and stionulstion of chronic wounds [J].Wound Rep Reg,2010,8(5)：347.

[3] 谭志书.早期创面真菌感染的治疗体会[J].职业与健康,2009,17(12)：112.

[4] 薛广波.实用消毒学[M].北京：北京科学出版社,2008：366.