硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压病72例疗效观察①

高血压病为社区常见病、多发病,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。(1)单一药物使用很难是血压达到一定的目标值。(2)合理的联合应用降压药物不仅有利于血压达标,而且能够有效保护靶器官、减少并发症的发生,提高患者的生活质量。本文通过对72例原发性高血压病患者,单用硝苯地平缓释片和硝苯地平缓释片与缬沙坦联合应用对比观察,探讨硝苯地平缓释片与缬沙坦联合应用对原发性高血压病患者的降压效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区卫生服务中心所管理的原发性高血压患者72例,其中男33例,女39例,年龄43～81岁,平均年龄62岁。排除继发性高血压、严重的心脑肾并发症、控制不良的糖尿病、肝肾功能不全等疾病。72例患者随机分为2组,治疗组36例,对照组36例,2组患者在性别、年龄、血压、病程上无显著差异,具有可比性。

1.2 方法

所有患者停用其他降压药物1周后开始治疗。治疗组服用硝苯地平缓释片10～20mg,每日2次,缬沙坦80～160mg,每日1次,晨服。对照组服用硝苯地平缓释片10～20mg,每日2次。每周测血压2次,8周为1个疗程。服药期间生活方式均不变,同时记录不良反应。治疗前后检查全套生化及心电图。

1.3 疗效判定

根据中国卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则,以治疗后坐位舒张压(DBP)为准,与治疗前比较：(1)显效：DBP下降≥10mmHg(1mmHg=0.133Kpa),且DBP已下降至＜90mmHg或DBP下降≥20mmHg;(2)有效：DBP下降＜10mmHg,且DBP已下降至＜90mmHg或DBP下降10～19mmHg,坐位收缩压(SBP)下降≥30mmHg;(3)无效：血压下降未达到有效标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS软件分析,计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 降压效果

治疗组显效25例(69.4%),有效8例(22.2%),无效3例(8.4%),总有效率91.6%。对照组显效20例(55.6),有效7例(19.4%),无效9例(25%),总有效率75%。经统计学处理,两组差异有显著性(P＜0.05)。

2.2 不良反应

治疗组有1例头痛,1例恶心。对照组出现2例下肢浮肿,1例头痛。病人均能耐受,不影响治疗。经统计学处理,2组差异无显著性(P＞0.05)。2组治疗前后生化指标及心电图无明显异常。

3 讨论

硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂,通过阻断钙内流和拮抗细胞内钙超负荷,从而降低血浆内皮素和神经肽y的浓度水平,可直接扩张血管,降低血压,减少靶器官的损害。(3)且有抗血小板聚集,抗动脉粥样硬化,保护血管内皮功能和改善心脏供血的作用。(4)缬沙坦是一种口服有活性的强力特异性血管紧张素(AngII)II受体拮抗剂,它选择性作用于AT1受体,在受体水平阻断了血管紧张素II受体的收缩血管、升高血儿茶酚胺和醛固酮的作用,使血压降低。其特点为起效块、作用强,维持时间长。2种药物联合应用,能更有效的控制血压,且能更多地发挥药物本身对靶器官的保护作用。综上所述,硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压病是安全有效的,比单独用药效果更好,值得在基层推广。

[1] 叶任高,陆在英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2004：247.

[2] 何清,曾群英.缬沙坦治疗轻中度高血压的临床研究[J].国外医学心血管分册,2000,27(6)：353.

[3] 陈炜,王焱,吴宁,等.硝苯地平缓释片对高血压患者血管活性肽的影响及意义[J].中华心血管病杂志,2005,33(1)：89.

[4] 唐东霞,陈洪轩,和平.硝苯地平缓释片的研究[J].中国现代药物应用,2007,1(4)：21.