医院重点医疗物资项目采购管理方法探讨

徐彤民

(浙江省诸暨市人民医院 浙江诸暨 311800)

1 医院基建项目采购-重点基建项目全过程审计

医院基建项目分类：零星维修工程和按国家规定必须招标的工程及基建项目。其中工程及基建项目又可分为一般工程项目和重点基建项目。

1.1 对零星维修工程的采购管理

工程预算及合同必须经审计部门审核,审核通过后才可以施工。结算同样需要审计部门审核后才可付款。

1.2 对一般工程项目的采购管理

在项目立项、招标的规范性等方面进行审计后,才可开展项目的招标、设计、施工等工作,要求项目的招标文件、合同、进度款、总价及综合单价限价等必须经审计部门审计,与项目相关的付款必须经审计部门审核后财务部门才能付款;对项目在招标、合同、进度款、结算等方面的审计意见,相关部门必须完全严格执行。

1.3 对重点基建项目的采购管理

实行全过程审计。即重点基建项目的设计、招标、合同、施工、结算等各个阶段,经办部门要按内部审计规定将各阶段的事项报审,如设计招标文件、施工招标文件、限价、合同、进度款、结算等,并按审计意见完全严格执行。

2 大型医疗设备采购-参照国际通行采购模式

国际社会对大型医疗设备配置和管理的方法包括：开展设备技术评估工作、实施严格的市场准入制度、制定大型医疗设备的配置标准、实行设备购置审批制度、设备集中采购、设备资源共享等。其中,设备集中采购作为节约资金的有效措施,在各国大型医疗设备采购中得到广泛应用。

国内大型医疗设备集中采购管理,涉及设备配置和管理的许多方面,集中招标仅是其中一环。在具体实施前医疗卫生部门首先要做好以下方面工作：(1)制定和颁布设备配置规划和指导意见。(2)大型医疗设备目录的确定。(3)落实大型医疗设备配置许可证管理制度。(4)提出对医疗机构配置设备的量化标准。(5)颁布对医疗机构配置大型医疗设备的准入标准。

3 药品采购-引进现代物流管理技术

现代物流管理技术方法中,最常用的3种方法是：(1)A、B、C分类管理法：依据物质的重要程度不同,分为A、B、C3类管理,其特点是针对性强。(2)定期订货管理法：按确定的周期订货,其特点是成本低,不需要经常检查库存,但是对货物的库存动态变化不能及时掌握。(3)定量订货管理法：按预先确定好的经济批量订货,其特点是操作简便,但需要订货之前详细检查库存,工作费时。

医院的药品物流量占医院医疗业务量几乎一半比例。因此,医院药品采购管理的重要性不言而喻。本文参考了相关文献,结合本院药品的使用结构和比例,引进现代物流库存管理的思想,设计出一个综合性方案-“综合管理法”,以期解决药品采购中的一个重要环节：药库库存管理。建立该方案具体做法：(1)依据库存药品的特点将其分为A、B、C3类。(2)根据定期订货管理法和实际工作情况确定A、B、C3类药品采购周期和安全库存量。(3)根据定量订货管理法和采购周期确定A、B、C3类药品的高、低限量和一次采购量。(4)根据高、低限量,定期制定采购单。

4 高值植入性耗材采购-全程可追溯管理

随着现代医学新技术、新项目的开展,高值植入性耗材在现代医疗中的应用范围越来越广,作用越来越重要,给患者带来了福音。但高值植入性耗材种类多、名称规格缺乏统一标准、技术含量高、专业性强、流通环节多、价格虚高等特点和现状,使得对高值植入性耗材的管理越来越重要。

目前纳入全程可追溯管理的高值植入性耗材范围有：骨科内固定植入耗材、人工关节、人工晶体、人工乳房、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管耗材、其他金属或高分子植入耗材等。

如何更科学地规范高值植入性耗材采购管理,保证医疗质量、降低医疗成本、保障患者权益,成为医院医用耗材管理部门亟需研究解决的一个问题。

4.1 做好“三证”的查证验证工作

所有证件复印件都要求加盖供应商的公章;如有疑问立即登陆国家药监局网站或直接致电药监局查询证照的真伪;发现问题及时向当地药品监督局反映,从而杜绝不合格产品的进入。建立完善的“三证”数据库,将供应商“三证”的资料逐一录入数据库,主要内容包括供应商的营业执照、经营范围、企业经营许可证、企业生产许可证、产品注册证、登记认可表、证件的有效期,生产厂家给供应商的产品销售授权等,输入电脑后,分类建档,长期保存备查。并设置到期报警功能。

4.2 推行条形码管理

目前植入性医用耗材编码中存在的主要问题是：(1)唯一性问题：企业自行编码无法保证唯一性;(2)有些生产日期或消毒灭菌日期标示不准确;(3)有些产品只有产品特征编码的条形码,没有产品追溯编码的条形码;(4)有些条形码不规范,无法识别;(5)有些条形码的信息与产品实际原产地情况不一致。

实行高值植入性耗材条形码管理,可避免由于供应商、医用材料管理部门、临床科室对材料名称出现不统一造成的使用和管理上的混乱,也确保了政策执行的准确性。

[1] 高乃武,杨韶明.规范医用植入性材料使用与管理的做法[J].医院管理论坛,2003(9).

[2] 刘北林,马常红.项目采购管理[M].北京：中国物资出版社,2005.