医疗分支机构医疗废物处理制度的探索

王娜 奚锐峰 王占峰

(1.四平市卫生局卫生监督所 吉林四平 136000;2.四平市食品药品监督管理局食品化妆品稽查分局 吉林四平 136099)

医疗分支机构医疗废物处理制度的探索

王娜1奚锐峰2王占峰2

(1.四平市卫生局卫生监督所 吉林四平 136000;2.四平市食品药品监督管理局食品化妆品稽查分局 吉林四平 136099)

目前各医疗分支机构的医疗废物转运方式各不相同,转运过程中存在一定的安全隐患。医疗分支机构是最基层的医疗保健机构,与辖区居民有着最广泛、最直接的接触,做好医疗分支机构医疗废物的规范化管理,不但是国家法律法规所要求的,更是维护辖区居民健康安全所必须的。

医疗 分支机构 医疗废物 处理制度 探索

按照“谁设置、谁负责”的原则,目前,医疗分支机构的医疗废物均由其所属的医疗机构负责收集,转运到医疗机构的医疗废物暂存处存放,后交由集中处置中心进行处置。其转运模式类似于分类收集点到暂存处的转运,但医疗分支机构一般离所属医疗机构的医疗废物暂存处相距较远,需要使用交通工具,经过院外的社会公共区域来实现转运收集,因而不同于一般的院内转运。在调查中发现,各医疗机构在医疗废物管理上都存在一定问题,比如未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器案时有发生,可见医疗机构在分类收集和包装方面始终存在有薄弱;对于人员培训、制度建立、登记和记录保存方面的问题较少,一些比较简单而容易改正的问题已经较少出现;贮存设施、设备不符合要求方面的问题最多,通过监督管理促使医疗机构对不符合要求的设施、设备进行改建,逐步达到规范要求;“在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的情况已经很少发生,未及时收集、运送医疗废物和对使用后的医疗废物运送工具未在指定地点及时进行消毒和清洁的现象也还存在,随着医疗机构监督管理的不断深入,对各医疗机构的要求不断提高,及时收集、工具消毒等方面的监管加强,其中存在的问题被逐步暴露。医疗分支机构的医疗废物处置问题已经引起我们的重视。

固体废物处置配套制度包括：(1)一般固体废物和危险废物申报登记制度,从废物产生到收集、运输、最后处置固休废物都要向环保部门申报登记。(2)限期淘汰落后生产工艺和设备名录制度。(3)固体废物进口许可制度和危险废物经营的许可证制度。(4)企事业单位有处理自身产生的固体废弃物和危险废弃物责任制度。这个责任不在政府,而在各个产生单位。(5)危险废物处置的代执行制度。就是产生危险废物的单位,如果在限期内不处置或者没有能力处置其产生的危险废物,其所在地县级以上地方人民政府环境保护部门可以指定其他单位按照国家的规定代为处置,处置费用由产生危险废物的单位承担。这一制度有利于避免危险废物对环境造成的污染。(6)对固体废物进行有效控制制度。法律对企事业单位产生的不能利用或暂时不利用的工业固体废物的贮存和处置均作了明确严格的规定。(7)法律规定危险废物管理的名录制度,鉴别制度,识别标志制度以及其他特别管理制度。如危险废物分类收集、贮存制度、运输管理制度,污染事故预警与预先防范制度和事故应急与通报制度。

从对医疗机构的现场检查中可以看出无论是设有床位的医疗机构还是不设床位的医疗机构或是医疗分支机构,医疗废物暂存始终是存在问题较为集中的环节。其中不少是由于领导管理意识不强所引起的。在明确薄弱环节所在的基础上,院方应有重点地开展培训和制定相关制度,改善医疗废物暂存条件,明确工作步骤、落实责任追究,同时,加强内部监管。卫生监督部门应有针对性地进行监督执法,加强监管,促使医疗分支机构落实医疗废物收集工作。

建议在医疗机构的统一管理下,由集中处置单位直接对医疗分支机构所产生的医疗废物进行收集转运。目前医疗分支机构的规模和医疗废物产生情况类似于小型诊所。当前采用的由所属医疗机构负责将分支机构的医疗废物转运到中心暂存处的转运方式,对于医疗机构来讲即存在资源浪费问题,又易造成污染。从分支机构到所属医疗机构的转运虽然是内部转运,但其转运的路线较远,且需经过社会公共区域,因而转运要求更高,但目前各个医疗机构的转运条件不十分成熟,建议由集中处置单位直接对医疗分支机构进行医疗废物收集,由所属医疗机构加强对其下分支机构的医疗废物处置日常管理,这样可以免除一次不必要的转运,减少中间环节,杜绝隐患。

建议医疗机构对医疗废物处置相关人员开展岗前、在岗体检,并制定规范、明确体检项目和疫苗接种种类,同时对职业损伤后的处理和应急处置作出进一步规范并加强培训。随着监管力度的加大加深,要求的细化,卫生监督部门定期对医疗机构进行监督和指导,监督措施与处罚措施并用,做到奖惩分明,促进和加强医疗废物管理的主动性和自觉性,不断提高医疗废物管理水平。

R136

A

1672-5654(2011)12(b)-0172-01

2011-11-25