浅析无痛胃镜和肠镜同时检查的临床价值

米日古丽·艾力

(新疆克州人民医院消化科 新疆阿图什市 845350)

当患者需要进行胃肠镜检查的时候,因为原来的胃肠镜检查导致的腹痛、恶心以及因此带来的痛苦让部分患者望而却步,最终延误诊断和治疗。随着无痛胃镜和无痛肠镜在临床中的广泛应用,使对胃肠镜充满恐惧的患者也能顺利进行胃肠镜检查。本组总结同时进行无痛胃镜、肠镜检查的患者150例,与常规同时进行胃肠镜检查的50例患者进行深入比较,以探讨胃痛胃镜以及肠镜同时检查的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月至2011年10月,抽取在我院进行胃镜、肠镜诊治的患者150例,男92例,女58例。其中年龄28～75岁,体重40～81kg。在这些病人中,我院根据患者的医院把病人分为无痛A组(50例)麻醉后由2名医生同时进行肠镜以及胃镜检查;无痛B组(60例),在同一诊室进行麻醉后,根据病人的意愿先进行胃镜检查后进行肠镜检查;对照组(在常规方法下进行检查40例),对照组病人要在无麻醉的情况下先进行胃镜检查,然后送到肠镜室由肠镜室的医生进行肠镜检查。在抽取的各组病例中,性别、年龄、身体等方面无明显差异,无严重心脑肺疾病。无痛A组、无痛B组和常规组的操作医师医疗水平相当。

1.2 检查方法

在进行胃肠镜检查前,先确定患者无胃镜和肠镜检查和麻醉禁忌症,无药物过敏史,对特殊的药物(如高血压药)等服用史,另外,患者无怀孕以及哺乳等相关问题。手术之前医师准备电子胃镜、气管插管器械人工辅助呼吸设备以及多功能检测仪等设备。无痛组病人和对照组病人均采用监护仪进行心电图、呼吸以及血氧饱和度等的检测。无痛组病人在常规检查前,摆好体位,医师给予吸氧后,麻醉师静脉注射短效镇静剂。30s后,患者进入睡眠状态时,行进镜检查。无痛A组病人由2名医生同时进行肠镜和胃镜检查,无痛B组病人在进行胃镜检查后被送到肠镜检查室进行肠镜检查。在检查过程中,麻醉师要密切观测患者的血氧饱和度、心率情况、呼吸、血压等状况。操作结束后观测15～30min,患者完全清醒,逐渐恢复到检查或者治疗前的状况,由家人陪护离开医院。对照组按照常规检查,先在胃镜室进行胃镜检查,在进行必要的休息后到肠镜室进行肠镜检查。

1.3 观察指标

在无痛组和对照组进行检查的时候,医生都要密切观察3组患者的胃肠镜完成的情况,麻醉药的用量、内镜操作的时间,以及患者的心率、血压、血氧饱和度以及心电图等情况。在检查完毕后,医生要详细记录下在检查过程中患者对术中的不良反应的发生的情况。手术完成后,医生要认真询问患者对手术以及检查的满意度。

2 结果

无痛组110例患者在静脉麻醉后检查胃肠镜一次操作通过率100%。而对照组中40例患者仅有31例患者顺利完成检测,但是4例患者在完成胃镜检查后感觉比较痛苦,放弃肠镜检查。5例患者在进行肠镜检查时,受不了痛苦而中断检查。对照组总成功率77.5%。而无痛A组进行胃肠镜检查时间明显少于无痛B组,减少了病人麻醉期。无痛组成功率远远高于对照组,而无痛A组因为时间短而比无痛B组更容易受到患者的欢迎。

针对患者的调查情况,可以发现3组检查患者满意度不一样。无痛组患者依从性好,在无痛组检查过程中,麻醉师在床前密切监护,并且手术室配备好心肺复苏仪器,吸引器等必备抢救药品。患者在放心的短暂的睡眠状态下安全地进行检查,没有不良后遗症以及不适的感觉。患者能够顺利通过检查,醒后大部分人表示不知道做过胃肠镜检查手术,在手术结束后也没有出现恶心、呕吐以及腹胀等症状,患者的满意度为100%。而对照组患者在进行胃镜检查时就有恶心呕吐现象,有些患者因为不能忍受胃镜的痛苦而放弃检查肠镜,而在进行肠镜检查后有8例出现腹痛。因为患者的痛苦而不能顺利完成检查造成患者对胃肠镜检查的满意度仅为56.2%。无痛组和对照组间满意度的差异具有统计学的意义(P＜0.05)。

3 讨论

消化内镜检查是目前诊治胃肠道疾病的最重要的手段,而无痛胃肠镜检查使内镜检查成为一种安全、舒适的现代诊疗手段。在临床工作中,由于无痛胃肠道检查显而易见的优越性使很多患者放弃常规检查而选择无痛检查。而在选择无痛检查的患者中,大多数患者要求同时进行无痛胃镜和肠镜检查。无痛胃肠镜患者都能顺利完成手术,没有出现明显的并发症。因此,同时进行无痛胃镜和肠镜检查使我们认为安全可靠的检查办法,具有较高的临床价值。

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