试析噪声作业对工人心脑血管系统影响及预防

郑丽娜

(通辽职业学院附属医院 内蒙古通辽 028000)

试析噪声作业对工人心脑血管系统影响及预防

郑丽娜

(通辽职业学院附属医院 内蒙古通辽 028000)

目的 对长期接触噪声与心脑血管的关系作初步的相关分析,并提出相应的预防措施。方法 本文对352名接触噪声工人为接噪组,150名非接触噪声工人为对照组进行脑血流图和心电图的测试。结果 发现5年工龄以上的接噪组工人脑血流图和心电图异常率分别高于对照组(P＜0.01),而且脑血流图和心电图的异常率也明显高于对照组(P＜0.01),藉此可认为超过国家试行卫生标准的噪声对噪声作业工人心脑血管系统有一定的影响。结论 证实噪声对作业工人心脑血管有影响,并提出可行性建议的预防措施。

噪声 异常率 心脑血管 预防措施

噪声对心脑血管系统的影响,已引起了人们的高度关注。本文试图了解噪声作业工人的脑血流图(REG)和心电图(EKG)的变化,对噪声作业工人进行以下调查与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某钢片厂工人502名,其中352名作为接噪组,最小25岁,最大48岁,均龄32岁,从事噪声工作工龄1～23年,平均11年;另外选取年龄相仿的非接噪作业工人150名作为对照组。通过用个体噪声测定仪及个体动态心电图仪,进行个体动态噪声暴露量和个体动态血压、心电图监测,比较他们在接触噪声时段与非接触生产性噪声时段的噪声、血压、心率、心电图的不同,研究他们的血压、心率、心电图改变与噪声的关系。2组间性别经统计学处理差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 调查方法

1.2.1 噪声强度的测试 用国产PSJ-2型声级计,按照“工业企业噪声测试范围”进行车间的噪声测试。

1.2.2 脑血流图及心电图检查 对噪声作业工人采用RG-2B血流图仪进行REG(REG即脑阻抗血流图,是检查头部血管功能和供血情况的一种方法)。(笔者注)检查,让测试者坐立,主要观察上升时间、波幅、波形、转折高比值、重搏波、两侧波幅差百分比等参数。

1.2.3 统计方法 我们采用卡方检验、t检验和相关系数分析。

2 结果

2.1 噪声强度调查测定

该钢片厂生产系统噪声危害主要在轧钢车间,并选取20个点进行测定,测定结果显示：噪声最低值为88.05dB,最高值为103.0dB,噪声均值为93.5dB(A),已超过国家试行卫生标准90dB(A)。同时测出该钢片厂声源频谱在1～4KH2,属高频噪声。

2.2 接噪组与对照组脑血流图异常改变

实验数据显示,接噪组REG异常率明显高于对照组,接噪组在工龄5年以上者,与对照组比较,差别均有极显著意义。

2.3 接噪组与对照组心电图异常率比较

从实验数据中可直观看出接噪组EKG异常率明显高于对照组,而且工龄在5年以上者与对照组比较均有极显著意义(P＜0.01)。

2.4 接噪组REG和EKG都异常的各工龄变化

REG和EKG都异常率在各工龄组之间进行比较,总异常率与各工龄组之间均无显著意义(P＞0.05),而接噪组REG和EKG2者均异常率明显高于对照组,并且接噪组的异常率随工龄增长而增加,呈正相关态势。

3 讨论

从本次调查结果得出,该钢片厂作业岗位噪声强度为88～103dB(A),频谱特性为高频噪声。同时本次调查结果还显示接噪组随着工龄、噪声强度的增加,各级听觉受损程度、受损率显著高于对照组(P＜0.01),据此反映钢片厂生产作业岗位噪声的职业危害不容忽视。本调查反映接噪组心电图以窦性心动过速、窦性心律不齐、T波变化及房室传导阻滞为多,异常率高达30.97%,而对照组则只有9.33%,2组差别有显著意义(P＜0.05),这种改变可能与噪声影响心血管的原发反应使交感缩血管神经兴奋,引起外周血管的收缩,最后造成心血管系统一系列改变。噪声也可引起脑血管的功能障碍,因此接噪组REG改变的表现为上升时间延长、波幅高度、转折高比值、2侧波幅差百分比与对照组比较均有显著意义。同时还看出接噪组作业工人的工龄与高血压发病率呈显著正相关(r＝0.9235,P＜0.01),这说明噪声作业对高血压的发生存在累计效应关系;心电图异常与神经衰弱综合征随着工龄的增加亦有上升趋势,这也说明作业工人随着接触噪声的强度越大,工龄越长,其高血压的患病率、心电图异常率、神经衰弱综合征发生率也越高。

4 预防措施

医学专家经对人体和动物实验证明,长期接触噪声可使体内肾上腺分泌增加,从而使血压上升,在平均70dB的噪声中长期生活的人,其心肌梗塞发病率增加30%左右,特别是夜间的噪声使发病率会更高。接触强度达100dB(A)的噪声者,高血压发病率达15.2%。在对上述噪声作业工人的调查中,其工作环境噪声平均值已高达90dB,可见其对工人的听力及心血管系统的影响是不言而喻的,应引起用人单位和相关部门的高度重视。通过此次调查,笔者提出以下建议,做好预防措施减少或降低噪声对作业工作心血管系统的影响。用人单位应认真贯彻实施《职业病防治法》,对噪声源采取消音、隔音等防护措施,从源头上降低生产作业场所的噪声强度,把隐患消灭在萌芽之中,做到防患于未然。卫生监管部门加大《职业病防治法》的监管执法力度,督促用人单位技术革新,并定期检测噪声强度。用人单位积极改善噪声工人的现有工作环境,健全各项工作制度,着重做好个人防护工作,按时发放或更换防护用品。

[1]马永志.布机噪声对女工血压和心电图影响的调查[J].工业卫生与职业病,2001(5).

[2]李承柱.高温作业工人血压及心电图分析[J].劳动医学,1999(4).

R714.252

A

1672-5654(2011)12(b)-0100-01

2011-11-15