人性化护理在新生儿重症监护室的实践与体会

陈海燕

河北省保定市二五二医院儿科，河北 保定 071052

随着社会的发展，医学模式发生了很大的变化，人文因素在医疗活动中的地位和作用日益显现。我们将人性化护理服务体现在人文精神上;体现在护理质量上;体现在护理管理上，全方位提升护理工作质量。把涵盖护理人员精湛的专业护理技术和护理管理的人性化护理服务，融入到护理工作者的一个表情、一个微笑、一句言语、一个动作或一次护理操作上，让患儿从中感受到人性化护理服务的温馨。使护理工作的内在价值或自身价值得到较好的体现，使家属对医院的满意度大大提高。

1 我院新生儿重症监护室 (NICU)实行无陪护管理 各种治疗和基础护理全由护士完成，重视与患儿家属的积极沟通交流家庭是患儿重要的支持，我科每周固定时间接待家属探视，并告知患儿在NICU目前的生活状况，使用一些昵称如宝贝或患儿的小名称呼患儿，告知患儿通过治疗后病情得到改善的方向，缓解患儿家属的精神压力。详细记录患儿监护人或亲属的联系电话，当患儿病情改变或有特殊检查、用药时能及时让其知情。

2 近年的研究证实，不论是足月儿还是早产儿，出生后即具有疼痛感受能力，尽管其神经系统仍在发育之中，但对有害刺激足以产生感知、传递、回应甚至记忆。疼痛的来源主要是各种致痛性操作，如足底采血、动静脉穿刺、各种注射、气管插管及吸引、留置胃管、腰穿等。此外，局部感染，手术等也可引起疼痛。而对较小的早产儿，如更换尿布、体温测量等日常操作也是疼痛刺激。有研究对新生儿科护士进行调查发现，70%的护士认为没有必要对婴儿的疼痛状况进行评估;当婴儿有明显疼痛反应时，只有10%的护士 (经常)能采取镇痛措施［1］因此，加强护士对新生儿疼痛的认识和干预。在新生儿疼痛评价中，选择新生儿疼痛评分量表护士评估及护理干预疼痛对新生儿的影响。加强护士技能的训练，提高操作水平，进行最少的侵入性治疗、最少的检查和化验。并采取相应的措施缓解疼痛。在有疼痛刺激时尽可能给予安慰，采取袋鼠式护理［2］或者使用安抚奶嘴予以非营养性吸吮。

3 努力提供一个温馨、舒适有利于患儿康复的环境，环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态，并使病情加重、治疗更加复杂的一个较重要的压力刺激源。加强医护人员关于噪音对新生儿危害的认识，了解自己不恰当的行为会增加噪音水平，要求医护人员做到四轻:说话轻、开关门轻、操作轻。降低电话铃声，限制入室人员人数，以保持安静的环境，调低各种仪器的报警音量，对报警快速应答，对新生儿的哭闹快速反应给予安抚。恢复期与急性期的患儿分室护理，避免医疗急救等各项操作对恢复期患儿造成影响。减少医护人员不必要的活动，有利于患儿生理指标稳定，减少氧耗，从而有利于患儿生长发育和疾病的康复。

4 持续的强光不仅易使早产儿视网膜受损致视力下降，同时造成其行为和生理学的改变，加剧早产儿的不安性。尽量将常规治疗和操作集中在白天进行，夜间将光线调暗，生命体征稳定的新生儿实行昼夜交替的环境，给易惊醒患儿加带帽子和耳塞。

5 死亡是NICU不可回避的一个问题，护理人员不仅要面临高强度的医院工作，还要面对一些伦理问题，临终的人文关怀在NICU中体现了对患儿及监护人的尊重，也是理解和尊重家庭的愿望。当一个新生儿在死亡线上挣扎的时候，医护人员将患儿病情理智告知其监护人。尊重家长的意愿，并协助签好各项知情同意书。听其诉说，在旁适度安慰。做好尸体料理，维护患儿的尊严。

体会

NICU直接面对的就是一群在生死边缘的没有表达能力的新生儿，工作难度和强度均是对护理人员的一个挑战，对生命的关怀和尊重是首先要强调的。在NICU中开展人性化护理，是以人为本的具体体现，符合南丁格尔精神，还要有母爱般的激情，除了要有精湛的专业技术外还要乐于奉献，充满爱心，体现以人为本的宗旨，从而促进患儿康复，缩短住院时间。

［1］黄莉，罗双红，郑燕静脉穿刺所致疼痛对新生儿生命体征的影响护理学杂志2011年1月第26卷第1期 (综合版).

［2］高海霞，陈京立，高洪莲，韩冬韧，王冬梅，王燕，林凤芝，刘红 袋鼠式护理对足月新生儿疼痛干预的效果研究 中国实用护理杂志2010.8.1第26卷第8期.