糖尿病患者的饮食调护

刘 爽

吉林省洮南市中医院，吉林 洮南 137100

糖尿病属于中医“消渴”范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊，尿有甜味为主要特征。这些症状可同时出现，也可以某一症状偏重。中医认为，其病因多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，肝气内郁，生热化燥。劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成。肺阴伤多饮而烦渴，胃阴伤则多食而消瘦，肾阴伤则多尿而频。如辩证施治、施护不当可导致雀目、耳聋、疮疡、痈疽等严重并发症。

1 护理对象

年龄均在30～70岁之间，性别不限;病程1～10年 ;临床诊断为Ⅱ型糖尿病，适合于体态肥胖或有过肥胖病史;饮食调护过程中最好配合中药辨证施治，效果更为显著。

2 饮食调护

2.1 饮食调护原则 糖尿病患者应根据其个人体质，主要病机特点和疾病证型制定可施行的膳食:阴虚燥热，上消口渴多饮明显，饮食宜凉润清淡;消渴尿糖明显，应限制甘甜谷物和薯芋等食物的摄入;患者善饥能食，宜多选用粗杂粮食和南瓜等低热量、高容积食品;消瘦病人可少食新鲜瘦肉，饮食主要以蛋白质成分为主;肥胖病人以保证病人的基本营养需要为原则，要减低热能摄入量，忌食油炸食品。

2.2 饮食调护的作用 (1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生和发展。(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常的生长发育。(3)维持正常的体重，肥胖者减少能量摄入，改善受体对胰岛素的敏感性，消瘦者可使体重增加，以增强对各种感染的抵抗力。

2.3 食谱的制定方法 糖尿病病人食谱制定应根据病人的身高、体重、职业 (劳动强度)、年龄、性别、血糖值，是否应用降糖药物等而制定。单纯采取饮食治疗的病人:①碳水化合物每日进200～250g;②蛋白质:每日每千克体重给予1～1.2g;③脂肪:每日一般总量不超过60g。注意:脂肪中尽量用植物油代替动物脂肪，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。植物油包括:豆油、葵花油、花生、菜籽油等;④如用药物降血糖者，以上摄入量可适当增加。

2.4 饮食调护的注意事项 ①避免肥胖。肥胖往往是发生糖尿病的危险因素，防止肥胖也就是预防糖尿病的主要措施之一，通过饮食调理可减少肥胖;饮食要清淡，不吃甜食，少进盐，每日食盐量＜3g，较适宜。②严格定时、定量、定餐，要求主、副食都要控制，不要主食定量，副食随意;③在控制饮食的同时应配合适当的体力活动 (劳动)，这样能提高控制饮食的效果;④指导患者根据自己的病情多吃一些含糖量低，又可解渴充饥的蔬菜和水果。如黄瓜、萝卜、西瓜内皮、梨等。即可补充多种维生素，又能减少含糖量的摄入;⑤忌烟、酒，吸烟可使火毒内熏，饮酒则内生湿热，二者均具有辛温发热之弊，能伤津耗液，对糖尿病患者实属不利。⑥忌油腻、烧烤及生冷、冰冻饮料应少用，以防造成脾不运化、食积而湿热内生，导致病情加重。

3 常用食物

3.1 蔬菜类 ①南瓜:味甘性寒，有清热润燥，健脾止渴，补益中气等作用。富含多种维生素，是一种高纤维食品，能明显延缓葡萄糖在肠道的吸收，因而常被用作防治糖尿病的主要食品。②冬瓜:味甘性寒，清热止渴，治久病津液枯竭，口干舌燥，消渴不止。 《本草备要》载冬瓜“利小便、消水肿、止消渴。”常食用一些冬瓜汤等;③西瓜内皮:甘寒、生津止渴，除烦热，止消渴。《本草纲目》、《本草备要》、《饮膳正要》、《丹溪心法》均有记载。轻盐做小菜食用，亦可炖汤等。④萝卜:甘寒、生津止渴、消食导滞。《图径本草》载有“消渴饮水生煮捣汁，以汁煮粥食之”。生、熟食用均可。⑤黄瓜:性冷味鲜，可常用其充饥。⑥菠菜:含多种维生素，对预防糖尿病合并皮肤感染、疥肿等病症为适宜。可凉拌、炒吃或做汤。也可用鲜菠菜根茎60～120g，干鸡内金15g水煎饮用。⑦山药:味甘性平，具有健脾补肺，固肾益精的作用。用于消渴病人脾胃虚弱，还能生津止渴;脾肾不足，倦怠乏力，肌肉消瘦，小便频数。可用生药切片凉干，研为细面煮粥食用。如脾虚者可用山药，黄芪各30g水煎，津亏内热者可用山药30g，黄连5g水煎常服。⑧黄蟮:性温味甘《名医别录》将黄蟮列为上品，有补五脏疗虚损的功效，含有丰富的营养物质，是治疗糖尿病有效的药物食物。一般用黄蟮煮汤常服，也可切段做菜肴食用。

3.2 谷类 包括米、面、粗杂粮、红豆、粉皮、粉条等。其中粗杂粮如:莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面、小米等含有丰富的维生素B，多种微量元素及食物纤维。长期食用不但降血糖，还有降血脂作用。

3.3 豆类、乳类 包括豆浆、干豆腐、水豆腐、牛奶等。牛奶含有大量的水分、丰富的蛋白质、微量元素及适量的脂肪，能给患者提供多种营养成分，而对血糖、血脂影响不明显，是糖尿病患者的一种理想食品，豆类食品不仅含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物，而且含有多种维生素及矿物质，但必须合理应用。另外，亦可少量食用新鲜瘦肉 (牛、驴、禽类)、鱼、虾、蛋类，这些食品含有丰富的必要氨基酸，是保持营养中蛋白质代谢所需的原料。

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［3］佟黎颖.糖尿病病人的饮食调护［J］.长春中医药大学学报，2008，24(6):0743.