阿是穴水针疗法治疗腰腿痛临床疗效观察

冉 丰 冉维蓉 冉 蓉 冉隆润

1.湖北民族学院科技学院，湖北 恩施 445000;2.湖北中医药高等专科学校，湖北 恩施 445000;3.湖北咸丰杨洞卫生院，湖北 恩施 445000;4.湖北咸丰官田堡村卫生室，湖北 恩施 445000

腰腿痛是临床上的一种常见病、多发病、难治病。农村地区以中老年重体力劳动者最为多见，由于该病的诱因和病因的机理复杂，目前临床上少有满意的根治性方案。所以我室采用水针疗法实行痛点注射病变部位，该法简便安全，疗效肯定，现报道如下。

1 一般资料

选取我室2011年3～8月的120例腰腿痛患者。这120例是根据临床自觉症状、体征 (棘突旁压痛阳性、Lasegue征阳性等)、影像学CT或X线检查，可以排除其他内脏病及肿瘤引起的腰腿痛患者。本组120例患者，男性80例，女性40例，年龄30～75岁，平均年龄46岁。其中腰椎间盘突出症68例，坐骨神经痛30例，腰肌劳损19例，其他不明原因者3例。发病急性期者29例，慢性者91例，病史长短不一，最长者达10年。上述病例均经过确诊后给予治疗。

2 治疗方法

药物配制:选用5%碳酸氢钠4ml、复方当归注射液2ml和2%利多卡因4ml组成复合液。嘱患者俯卧位或坐位，反复按压病人主诉疼痛部位或依次寻找，痛点处按压疼痛加剧或向同侧下肢放射，把握痛点的准确位置及深度，在该处做好标记，进行常规消毒，采用6号针头在痛点椎间隙旁开1.5～2cm处垂直进针，进针深度达约2～3cm后，患者会有剧痛之感，表示已到达正确位置。然后回抽无血即可注入药液4～5ml，再抽出针头向上向下或左右方向斜刺入皮下，注射药物4～5ml，因该药物具有一定的刺激性，担心患者难以耐受，注射完毕后应卧床休息15～20min，观察有无并发症或副反应发生。该针1日1次，连续5天为1疗程，多数患者2针之后症状便有明显改善。若有多个痛点时，可同时注射2处或交替进行。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准［1］

治愈:(1)经1～2个疗程后腰腿痛消失，无阳性临床症状和体征，功能恢复，经1年后随访无复发。(2)显效:经1－2疗程症状体征明显改善，腰腿活动基本不受限，Lasegue试验＞60。(3)无效:经1～2疗程，症状和体征均无变化甚至加重，正常活动受限。

3.2 结果

120例患者经1～2治疗后1年随访，总有效率率为99.2%，再次注射1针者3例，2针者2例，3针者1例。其中治愈117例 (97.5%)，显效2例 (1.7%)，无效1例。1例无效改用其他方法治疗。

4 讨论

近年来的研究发现，引起腰腿痛的病理基础不仅与神经根局部机械压迫有关，更为重要的是免疫反应和炎症损伤。由漏出的髓核释放的高浓度PLA2，不仅具有神经毒素作用，还同时引起免疫损伤和无菌性炎症应，致使突出神经根部位炎性水肿，并处于激惹状态，以至于正常生理作用下也表现出强烈的神经根痛敏反应［2］。

腰椎阿是穴痛点药物注射是让药物直达病所并扩散至神经根、椎间孔而起到治疗作用，5%碳酸氢钠是一种碱性溶液，具有中和作用，对慢性病例，可能使增生的结缔组织内的纤维蛋白分解，使局部索条状物吸收消散，从而解除对周围神经的压迫而止痛。对急性病例，可以消除酸性产物对局部组织的刺激作用，间接解除肌痉挛。当归注射液不仅有活血通经止痛的效果，且可降低软组织炎性反应及改善末梢神经和血管功能等作用。盐酸利多卡因作为局麻药，有阻断痛感的作用，同时又缓解局部肌痉挛，使组织循环得到极大改善，促进组织代谢和增加组织供氧，减轻炎性水肿，加速组织的修复［3］。总之，三种药物的配合使用抑制了免疫反应和炎症反应，最终使纤维环及髓核得以修复回纳。

本法是病理、药理、穴位之结合的治疗方法，治疗腰腿痛疗效确切，药物配制安全，并发症及副反应少，操作简便易行，特别在基层医疗单位腰腿痛治疗中极具临床推广价值。

［1］邓封.硬膜外激素治疗腰腿痛及趾容积脉搏测定［J］.中华麻醉学杂志，1987，7(4):218.

［2］朱阿立，蒋思荣.硬膜外痛点注射强的松龙治疗腰椎间盘突出症［J］.临床麻醉学杂志，2007，23(10):862.

［3］陈远辉，孙海潮，等.改良腰椎旁神经阻滞治疗腰腿痛疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2008，18(10):642.