急诊患者的家属心理状况分析与护理干预

周伶俐

湖北省咸宁市结核病防治所，湖北 咸宁 437100

随着现代医学模式的转变，生物——心理——社会医学模式的建立，更突出了患者是一个整体的、社会的人的概念。社会支持系统的最大组成人员是患者家属，家属的支持可以降低患者的负性心理反应，促进其诊疗及康复。对急诊患者家属心理状况的调查，有助于护理人员提供更加科学、有效的整体护理，缓解家属心理压力，更加有力的支持、帮助患者，使其早日康复。但实际工作中我们常忽视与家属的交流或无暇顾及患者家属的焦虑心情的反馈，造成医护人员——患者——家属协调不佳，影响急诊患者的救治及康复。本文就急诊患者的家属心理状况进行分析，并就护理干预谈谈笔者的体会。

1 患者家属心理

急诊患者的心理支持主要来自于患者家属，我们在紧张而有序的救治过程中更应该注重急诊患者家属的心理状况，他们的心理状况主要表现在以下几方面。

1.1 焦虑 因患者突然患病，家属不清楚其疾病程度、预后及医疗费用支出而易产生焦虑情绪。例如，当病人病情出现变化，护士通知家属守候在门外等待医生与其交谈时，有些家属无法按捺心中的焦急情绪，不听护士的解释和劝阻，强行闯入，奔至病人床旁大声呼喊病人，有些家属甚至扑在病人身上放声大哭，使得正在抢救的医生和护士不得不先停止抢救，拉开并劝回家属。

1.2 忧郁 抢救患者时，医护工作环境封闭，家属与患者隔绝，不能与患者直接交流;由于患者家属没有基础医学知识，仅依靠医生告知其患者病情，很难对一些疾病获得全面的了解和认识。因此，家属对医护工作缺乏了解而产生疑惑，在费用方面也觉得比较盲目。告知病情后，因家属对患者的病情发生、预后或生命有所担心，表现出态度冷漠，长思不语，答非所问。

1.3 恐惧 对突然患病心力交瘁，对病情想象过于严重、无法接受，对医护人员不信任而产生恐惧心理，表现为急躁、疑问、不知所措。特别是外伤的患者都是突遭意外伤害或是车祸、工伤而来就诊，患者受到病痛折磨，甚至面临着死亡的威胁。患者家属没有思想准备，而且对损伤程度不了解，精神上往往难以忍受，易产生恐惧心理。

2 护理干预措施

我们一方面应迅速、熟练、有条不紊地救治护理患者，减轻患者肉体上的痛苦，同时重视家属的心理安慰，使患者家属产生安全感，最主要和有效的方法是“沟通”，针对影响患者家属的心理问题，主要护理措施有以下几点:

2.1 病情的轻重对家属心理影响最大 一般重症患者高于轻症患者，护理人员应有条不紊，迅速反应，熟练地救治患者，消除家属种种不良表现带给患者情感上的影响，使患者有良好的心境积极配合救治护理工作。

2.2 患者就诊时间对其家属的心理影响 一旦亲属突然患病或病情危重，患者家属最易产生心理障碍。希望能得到及时的救治。我们在积极救治患者的同时应耐心解释和疏导，使其心理平衡，情绪稳定，以愉快的心境去关心和鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。

2.3 获得疾病的信息较少 家属由于受自身文化知识的限制，对医护人员的解释不理解，年龄大的人对陌生的医院环境较难适应，造成家属对疾病的恐惧，易产生心理问题。我们应使其接受老之将至的现实，量力而行，不要过分激动，也不要压抑悲观，要镇静放松，与其他亲友或医护交谈，疏泄积郁，医护人员应耐心解释病情、治疗、护理有关问题。

2.4 直系亲属心理问题最多 家属与患者关系越密切，对患者病情越关切，最想了解疾病救治效果及预后，因而特别容易对医护人员提出问题。家属因受到突然打击心力交瘁，对外界事物及语言刺激的承受能力非常弱，这时医护人员应时刻注意自己的言行，言语要亲切，同时要慎重，态度要稳妥，耐心解释家属担心的问题，从而减轻家属的心理问题。

人是一个身、心与环境相互作用的统一体，不能忽略社会、心理和环境对患者的影响。在社会、心理对患者影响的调节因素中，最受重视的是社会支持，社会支持系统中最大来源是患者家属，它在康复和疾病中的作用日益受到重视，了解急诊患者家属的心理问题，有助于医护人员获得患者有关疾病心理问题，进行科学、整体的护理，使其提供更高的社会支持，体贴、安慰、鼓励、帮助患者，使患者能在最佳的生理、心理状态接受救治护理，促进患者早日康复。