中枢性高热的蒙医辨治观察

张福全 张学文

内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028007

1 空虚热型

1.1 诊断要点

呼吸困难多呈呼气型，全身皮肤通红、干燥无汗、口干舌燥且饮水量少、舌苔呈黄褐色及黑褐色，粗糙较干燥，舌周边部有多个红色小点状丘疹——赫伊疹 (蒙古语)，舌尖部较薄且尖，尿色黄或深红色、泡沫多，但气味消失较快，脉速、洪，但有空虚感，多见脱落脉。

1.2 治疗要点

先行灸洗:用艾条或特制灸具灸百会、胸椎等六、七椎间等穴位，酌情选用阿嘎如—4味散，嘎布日—6味散，苦参—7味汤，兴混—7味，阿嘎如—35味等，用四骨汤送服，同时可外用羊骨汤热敷发汗，双手掌、双足底及有关和赫依穴部位涂黄油行按摩术。上述治疗无效可重复灸法，或酌情行点刺放血热之气。若经以上治疗出现脉弦、洪，尿泡沫减少或消失，气味小时时间延长，全身皮肤潮红，有汗即可行强泻法及行大量放血疗法等的同增盛热的治疗。

2 增盛热型

2.1 诊断要点

颜面及全身皮肤潮红、湿热有汗，有油腻感，全身汗臭味大，但体温不降，烦渴需水量大，呕吐咖啡色物或出现柏油样便，呼吸急促，不规则等。脉洪、数、弦。舌苔厚、黄腻、周边无《赫依诊》，舌质较暗红，形态宽厚。尿色深，呈黄色或红褐色，气味浓，消失时间长。

2.2 治疗要点

多次饮用地格达—4味汤或沙日汤，马兰—6味汤或黄连—5味汤后，在颈内静脉肘内静脉及其他有关穴位适量放血，日服嘎布日—3、5、9、25味、帮占3—12、给旺—25味、草布—8味散等用羊骨汤做引子送服。还可酌情应用强泻法，如用塔日努—5味。还可并用冷水浴及冷蒸法等的《四水疗法》。

3 搔热增盛型

3.1 诊断要点

病情发展迅速，全身衰竭状态严重，痰盛，变化快(如初为白粘痰继之黄痰及铁锈色或咖啡色痰火呕血等)不易咳出，呼吸衰竭出现较早，脉弦、数、洪而短拙，舌质暗红，宽厚而短，常有后坠现象，舌苔黄褐色无赫依诊，尿诊同增盛热型。

3.2 治疗要点

主用放血疗法:先多次服用沙日汤、地格达—4味汤的基础上行放血疗法，穴位可选用颈静脉、肘静脉、舌下静脉等。同时可口服血搔散 (拉格如格混斯勒)、黄连—8味散等。痰盛加用达日布—5味、竹岗—25味、瓦老—25味等。其他疗法同增盛热型。

3.3 临床资料

应用上述疗法辩证施治58例，其中:空虚热型27例，增盛热型17例，搔热增盛型14例其结果见下表:

24小时:显效:空虚热型8例，增盛热型5例，搔热增盛型3例;有效:空虚热型11例，增盛热型5例，搔热增盛型2例;无效:空虚热型8例，增盛热型7例，搔热增盛型9例;72小时:显效:空虚热型9例，增盛热型4例，搔热增盛型4例;有效:空虚热型13例，增盛热型7例，搔热增盛型3例;无效:空虚热型5例，增盛热型6例，搔热增盛型7例。

疗效标准:治愈:体温恢复正常，并维持24小时以上者。显效:体温降至38℃以下，并维持三小时以上者。有效:体温下降1℃以上，维持一小时以上者，无效:体温不下降或维持时间超过一小时以上者。

讨论从上述结果看出24小时总有效率大57%，72小时总有效率达69%左右，可见其降温效果显著，具有进一步研究或临床应用价值。由于本组观察只限于对高热病人的降温治疗，而对原发病的治疗未纳入观察范围，所以观察组中无痊愈病例。至于取得上述疗效的机理尚不清楚，有待于广大同仁进一步研究。

［1］内蒙古中蒙医研究所编译.四部医典 (蒙文版)［M］.内蒙古人民出版社，1959.