艾炷灸法及其临床应用

王金鑫 钱小路 尤艳利

1.第二军医大学长海医院中医系学员队，上海 200433;2.第二军医大学长海医院中医系，上海 200433

艾炷灸具有温经散寒、活血逐痹、补虚助阳、扶正祛邪等功效。《灵枢·官能》篇中所述:“针所不为，灸之所宜”，《扁鹊心书·住世之法》中有“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三”之说，李时珍在《本草纲目》中对艾炷灸在防病治病中的作用给予了高度评价:“灸之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦太矣”。艾炷灸在一些典型疾病的治疗中独具特色，现将其作一综述，以供同仁参考。

1 面瘫

中医学认为面神经麻痹多因人体正气不足、卫外不固、风邪乘虚而入，气血痹阻、经筋失养、筋肉纵缓不收而发病。针灸具有疏风活络、活血化瘀的功能，加艾炷灸能使毛细血管扩张，改善局部血液循环，从而促进局部神经功能的恢复。徐斯伟等［1］应用艾炷灸加针刺的方法治疗顽固性周围性面瘫34例，针刺选风池、下关、颊车、阳白、翳风、牵正、地仓、四白、太阳、合谷、足三里等，在翳风经耳垂下至牵正、听宫，上关经下关至牵正，下关经太阳至丝竹空，牵正经颊车至地仓，颧骨经迎香至地仓，阳白至鱼腰，眼眶上缘内侧至外侧7个穴区带范围内加艾炷2～3壮，隔日1次，10次为1个疗程。34例患者中，治愈7例，基本治愈13例，好转9例，无效5例。陈卓伟等［2］用针刺加艾炷灸治疗面神经麻痹60例，针刺取:患侧攒竹、阳白、太阳、四白、地仓、颊车、翳风、双侧合谷，针刺结束后，在阳白、颧髎、牵正、翳风加艾炷灸3～5壮，10天为l疗程。3个疗程后治愈50例，好转9例，无效1例，总有效率98.3%。治疗面瘫时取面部手足阳明经穴以疏通阳明经脉、祛风散寒、调和气血，使面部筋肉得以温煦、濡养而痊愈。灸翳风可促进面神经炎症水肿的吸收，快速消除茎乳突孔内面神经的水肿。艾炷灸的灸量则以每处灸2～3壮为宜，《医宗金鉴·刺灸心诀要法》云:“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈，然头与四肢皮肉浅薄，若并灸之，其炷宜小，壮数宜少。”

2 哮喘

中医认为支气管哮喘的主要病理因素为痰饮内伏于肺，因外感风寒，饮食情志或劳累过度而诱发，发作期可由内外诸邪侵袭，气郁痰壅，阻塞气道，气机不利，肺的升降失常而致呼吸困难。陈必通等［3］用艾炷灸双侧少商穴治疗支气管哮喘37例，直接灸3～5壮，每日1次，治疗10次后观察疗效，37例中发作控制5例，有效22例，无效10例，总有效率73.0%。少商为肺经之井，单纯艾炷灸少商穴能快速调节肺脏气机，缓解气道平滑肌痉挛，改善肺功能，具有一定的平喘作用。陆波等［4］在补肾药基础上采用隔姜灸法治疗哮喘278例，发作期选肺俞、膈俞、风门、心俞;缓解期选肺俞、风门、大椎、膻中、膏肓，每穴灸3～5壮，每年夏季三伏天中午11:00时用药。278例显效161例，好转70例，无效47例，总有效率83%。隔姜灸肺俞、膻中、膏肓等穴可达到散风寒、调气机，缓解气道平滑肌痉挛，改善肺功能的作用。

3 便秘

便秘是临床常见病、多发病，特别是产后便秘，初产妇几乎人所共患。针灸是治疗便秘效果较好的常用方法之一，艾炷灸可以温经散寒，调腑通络，对于虚证、寒证患者效果极佳。杜桂珍等［5］采用艾炷灸“通便穴”［6］治疗产后便秘80例，“通便穴”定位:以医师手指为测量标准，耻骨联合上2横指左右旁开3横指之交点为二穴位，将艾炷置于左右两侧“通便穴”上，左右各燃7壮，每日1次，连续3日为1疗程。80例患者中，治愈76例，好转4例，无效0例，治愈率95%，总有效率100%。李栓格等［7］采用艾炷灸“通便穴”治疗便秘60例，亦取得较好的疗效。“通便穴”具有调理肠胃、疏畅腑气之功，艾炷灸可促进体内新陈代谢，调节肠道肌肉收缩力，使肠壁有节律的蠕动，促进大便的排出。

4 功能性子宫出血

功能性子宫出血属中医学“崩漏”范畴，主要发生于青春期与更年期。艾灸治疗可以调补冲任、补脾益肾、平衡阴阳。邓月华等［8，9］在临床采用体针加艾炷灸治疗崩漏87例，取穴气海、关元、中极、肾俞、三阴交、太冲穴，行平补平泻法，气海、关元、中极等穴要求针感向会阴部传导。隐白穴用枣核大艾炷灸7壮。治疗后3～5日血止71例，6～9日血止14例，结果表明出血时间越短止血效果越快，远期效果好。隐白为脾经之井穴，以艾灸之则可温通经络，温养冲任胞脉，补中益气，使脾的统血职能得以恢复，从而达到固崩止漏的目的。符志强等［10］采用针刺加艾炷灸治疗更年期功血21例，针刺主穴:关元、三阴交、百会、隐白，配穴:血热内扰型加血海、委中、行间;气不摄血型加气海、足三里、脾俞，肾阳亏虚型加命门、气海、归来;肾阴亏虚型加肾俞、太溪、气穴;瘀滞胞宫型加膈俞、血海、太冲。在百会、关元、肾俞、足三里、膈俞、中艾炷灸隐白穴5～7壮，1次/日，10次为1疗程，3疗程为1阶段。治疗3阶段后，21例治愈13例，好转7例，未愈1例，总有效率95.2%。艾炷灸治疗功血症，不仅可以积极止血，调整周期，同时也使患者由于卵巢功能衰退出现的一系列躯体和精神心理症状得到缓解，体质状况得到改善，这对于有效的治疗功血非常有益。

5 关节炎

关节炎属中医学“痹证”范畴，多因营卫虚弱，筋骨衰退，气血不畅，瘀血阻滞或风寒侵袭，劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受压，致气血阻滞而成痛。艾炷灸的温热刺激，能使局部毛细血管扩张，血液循环加强，组织代谢旺盛，可缓解痉挛、消除粘连。李崇新等［11］在治疗急性期关节炎时于局部施大艾炷灸，并根据临床分型随症选穴:肩内廉痛者加尺泽、太渊;肩外廉痛者加后溪、少海;肩前廉痛者加合谷、列缺。根据痛点不同可击打肩内陵、曲垣、大椎、风池、手三里、天宗等，然后行无瘢痕灸，每穴每次灸3～5壮。62例患者，显效42例，有效19例，1例未坚持治疗，总有效率为98.38%。唐照亮等［12］在造模后选取从大鼠“肾俞”、 “足三里”，用香烟型艾条距穴2 cm处悬灸，隔日灸1次，共灸8次，每次15 min。研究发现艾灸能减轻从大鼠足跖与踝部的关节肿胀和炎性反应，有明显的消肿散瘀作用。杨馨等［13，14］在造模后用艾粒灸从家兔双侧“肾俞”穴各5壮，每日1次，6日为1个疗程，共治疗3个疗程，发现经艾灸治疗后，各时间点左、右膝关节周长均明显减小。刘旭光等［15］在造模后用麦粒灸 (约5 mg艾绒/壮)从大鼠“肾俞”、 “足三里”二穴各5壮，每日1次，两侧交替进行，发现艾灸能明显降低实验性RA大鼠的原发性和继发性足肿胀度。李晓泓等［16，17］在造模前用小艾炷直接灸AA大鼠“大椎”穴，每次1壮，隔日灸1次，共灸8次，施灸结束后应用FCA造模，然后用隔物灸治疗，结果表明艾灸预处理对随后AA大鼠的保护作用可能与其适度提高正常大鼠的下丘脑HSP70的阳性表达，以及明显减弱随后AA大鼠下丘脑HSP70的异常高表达有关。

6 化疗后不良反应

化疗后的不良反应是肿瘤治疗的难题，以骨髓抑制和胃肠道反应为多见，艾炷灸治疗此类病症疗效颇佳。刘龙彪等［18，19］采取艾炷灸足三里治疗化疗后骨髓抑制和胃肠功能影响效果显著，化疗开始后，中艾炷灸单侧足三里，并根据病人的体质、病情、耐受程度等对壮数进行适当增减，每日1次，两侧足三里交替使用。此法在治疗化疗后胃肠道反应的89例患者中，45例用药开始至停药后72h内，无任何反应;27例化疗中出现一过性或轻微恶心，偶尔吐1～2次，量少，不需要对症治疗，饮食稍有减少;11例间断性出现恶心，每天呕吐多于3次，经对症治疗，症状较快缓解，饮食减少1/2左右;6例恶心呕吐出现频繁，经对症治疗不能完全缓解，只进少量饮食，或基本不进食。艾炷灸足三里可以调节脾胃功能，补后天以养先天，从而调节机体的阴阳平衡，恢复机体骨髓的造血功能。黄喜梅等［20］用针刺配合艾炷灸治疗化疗引起的泄泻70例，针刺主穴取双侧足三里，恶心、呕吐者配内关，施平补平泻手法，留针30～40分钟，每隔10分钟行针1次。取中脘、神阙、天枢三穴施中艾炷隔姜灸，每次每穴灸3～5壮，1次/日。70例痊愈51例，显效9例，好转6例，无效4例，有效率94%。天枢系大肠之募穴，配胃募中脘、神阙施以艾炷隔姜灸，可和胃理气，调腑止泻，从而缓解放、化疗的毒副作用。

7 传染性软疣

传染性软疣西医认为是痘病毒中的传染性软疣病毒感染所致，中医认为系风邪搏于肌肤，兼感毒邪所致。向红兵等［21］应用艾炷灸治疗传染性软疣32例，先将粘附剂涂于疣体上，然后将点燃的艾炷置于疣体上，一般行2～3壮，以疣体顶端呈黄色或黑色为度，只需治疗1次。32例中，21例于7天内疣体脱落，8例于10天内疣体脱落，2例于15天内疣体脱落，1例无效，32例中未见感染和不良反应，总有效率为96.7%。

8 小结

艾炷灸法在许多难治病的治疗上有显著的疗效。现代研究证实艾炷灸足三里、关元、悬钟等穴具有清除自由基、提高免疫力、延缓衰老、调节血压和血脂等作用［22，23］。开展和加强艾炷灸的机理等实验研究，将会为艾灸的临床治疗提供可靠的理论依据，并能促进艾灸疗法的规范化、科学化发展。

［1］徐斯伟，张载义，胡蔚琼.艾炷灸加针刺治疗顽固性周围性面瘫的临床观察.针灸临床杂志，2003，l9(6):40－41.

［2］陈卓伟，徐宁.早期浅刺加艾炷灸治疗面神经麻痹6O例疗效观察.新中医，2008，4O(6):75－76.

［3］陈必通，杜云翔，朱理春.艾炷灸少商穴治疗支气管哮喘37例临床观察.中国针灸，1995，5:3－4.

［4］陆波，张晓芸，许冉.艾炷灸治疗哮喘的体会.中国临床康复，2002，6(9):1352.

［5］杜桂珍，马向东，王春平，李栓格.艾炷灸“通便穴”治疗产后便秘临床观察.河北职工医学院学报，2008，25(5):53－55.

［6］王春平，杜桂珍.艾炷灸“通便穴”治疗产后便秘典型病例分析.当代医学，2009，15(1):152.

［7］李栓格，杜桂珍，张桂花.艾炷灸通便穴治疗便秘的临床观察.河北中医，2009，3l(1):24.

［8］邓月华.艾炷灸治疗青春期功能失调性子宫出血47例.中国乡村医药杂志，2002，9(2):37.

［9］黄琦芬，黄建章.子午流注法灸治月经过多25例.上海针灸杂志，2005，24(11):5.

［10］付志强，王从斌.从肾论治青春期功能失调性子宫出血.辽宁中医学院学报，2002，4(4):293.

［11］李崇新.大艾炷灸与巨刺法治疗痛风性关节炎.四川中医，2002年，l6(5):51.

［12］唐照亮，宋小鸽，王宁新，等.艾灸对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡及病理组织的观察.中医药学刊，2004，22(2):226－227，262.

［13］杨馨，李继书，杨慎峭，等.艾灸对实验性类风湿性关节炎家兔滑膜细胞JAK－STAT信号通路影响的研究.针刺研究，2007，32(2):75－82.

［14］何悦硕，梁维超，傅春文.麦粒灸治疗类风湿性关节炎4O例.中国针灸，2008，28(4):243.

［15］刘旭光，宋开源，郝亮，等.艾灸对实验性 RA大鼠热休克蛋白(HSP70)表达的影响.中医药学刊，2003，21(7):134－135.

［16］李晓泓，张露芬，解秸萍，等.艾灸预处理对佐剂性关节炎大鼠下丘脑HSP70的影响及保护机制研究.北京中医药大学学报，2005，28(4):86－89.

［17］郑玲，李晓泓，张露芬，等.艾炷灸贴预处理对AA大鼠足肿胀率及应激激素的影响.中国康复理论与实践，2006.12(8):696－698.

［18］刘龙彪，徐景毅，乐进，等.艾炷灸足三里治疗化疗后骨髓抑制的临床观察.吉林中医药，2004，24(2):47.

［19］刘龙彪，乐进，徐景觳，等.艾炷灸足三里治疗化疗后胃肠功能影响的临床观察.吉林中医药，2006，26(8):47.

［20］黄喜梅.针刺配合艾炷灸治疗化疗引起的泄泻7O例.河南中医，1996，16(3):174.

［21］向红兵，杨东，童明欧.艾炷灸治疗传染性软疣32例临床观察.泸州医学院学报，2005，8(3):230.

［22］邓柏颖，谢感共，罗本华，等.功能保健灸治疗高脂血症48例疗效观察.新中医，2002，34(9):48－49.

［23］李苏，卫国华，王友庆，等.针灸足三里对中老年人免疫功能影响的观察.针灸临床杂志，2002，18(1):19－20