简述“治未病”理论

卓玛本

青海大学藏医学院，青海 西宁 810001

简述“治未病”理论

卓玛本

青海大学藏医学院，青海 西宁 810001

治未病;理论

“治未病”理念的实践工作，是落实“预防为主”的卫生工作方针，实现“人人享有基本医疗卫生服务”宏伟目标的重要举措，是增强全民健康意识、提高健康素质的重要途径。为探索构建中医特色预防保健服务体系，国家中医药管理局在全国范围实施“治未病”健康工程。由中华中医药学会、农工党中央主办，北京伟达中医肿瘤医院承办的“中华名中医论坛”也有报告指出中医“未治病”理论的重要性。祖国医学“治未病”是中医预防医学中极为重要的观点之一。未病先防，就是在未发生疾病之前，采取各种有效措施。诸如讲卫生和锻炼身体，改善生活居处条件等等，使之增强人体的抗病能力，从而达到预防疾病的目的。言语中作了生动的比喻:一个好的医生是不能等到疾病发展到严重程度时才加以治疗，而是在疾病未发生之前就要加以预防，这也和治理国家的治乱局面一样，应在未乱之前及早预防。如疾病已经形成而后治疗，如果国家已乱才想治理办法，就如同口渴了现去挖井，打仗了现去制造武器一样，不是太晚了吗?祖国医学当中的养生术、引导术、按路术等等都是“治未病”的好的具体方法。

“治未病”一词最早见于黄帝内经，内经之本意是告诉人们未病先防，后汉张仲景《金匮要略》一书中亦记载有:“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之语。此是从五脏相乘而立论。后世医家广而充之，认为“治未病”也含义有二，未病先防一也，已病及时治疗，防止传变二也。

余谓“治未病”含义甚广，由于疾病传变之途径是多方面的，因此，凡是能够制止或者杜绝其发病与传变的一切措施都可称之为“治未病”。

试从三因而论，外感六滔不使内传，治未病也，内伤七情不使过激以损害相应脏腑，治未病也。饮食有节，起居有常，不妄作劳，房室有制，工作注意安全，讲究卫生，锻炬身体等等，皆属治未病之范畴。其中精神状态正常与否，在防病治病中具有头等重要地位。《内经》说:“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”，盖情绪言乐观则重病易疗，情绪悲哀则轻病难瘥。

其实“治未病”谈何容易，自恃强壮不避寒暑者有之，讳疾忌医者有之，轻身重财者有之……昔日秦越人言，病有六不治，余谓今人又添一症:巩惧症也。无论何病，结而又结，防不胜防，恐癌病是其例也，如此紧张害怕，何异于札人忧天?“治未病”反例成了“未治病”，凯不憾乎?凡平时不讲卫生，小病不治，有病则杂药乱投，医生也无“起死回生”之术。故治未病的思想要贯穿在医疗预防的各种措施中，调动病人与医护人员的两个积极性，才能做到无病早防，有病早治。

民族医学经过几千年的长期实践，不仅秘累了富的治疗经验，而且创造了独特完整的理论体系。中医“治未病”理论既可有效地指导临床诊断和治疗，又为人体保缝、预防疾病提供了积极措施。这一理论也深深地影响着其他少数民族医学。

“治未病”，其一是未病先防，即人要注意养生，做好各种预防工作，防患于未然，争取不得病。《素问·四时调神大论》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚·乎”，就明确的指出预防是医学上的重点。其二既病防变，指出人体如果已经发病，就要及早治疗，防止疾病的发展和转变。《素问·阴阳应象大论》就有“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次冶五脏。治五脏者，半死半生也”的记载，说明外邪浸袭人体要尽快治疗，不要使其任意发展，加重病情。这就要求医生在诊断和治疗疾病时，不能单纯医治已病的脏腑，更要看到疾病的传变，提前对可能发病的脏腑予以调养，以控制和杜绝疾病的蔓延．《难经～匕十七难》说:“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之以脾，故先实其脾气，无会将受肝之邪，故口治未病焉”。正是论证了这一含义。可见治未病是祖国医学防中寓治，治中寓防，防治并重辩证思想的体现，是中医理论中的重要组成部分。

早在2000年前就已指出预防是医学的重要内容，防病胜于治病，奠定了中医以防为主的学术观点。《内经》“治未病”的主要内容是要求人们在未病之前，采取积极的预防措施，扶植正气，增强机体抗病能力，争取不得病。这一点，中医谓之养生，亦可称为养身之道。藏医学的古典名著《四部医典》中对此认述颇多，概括起来不外乎环境、精神、饮食、锻炼等诸多方面，人们如果能按其所论去养生。定能起到防病保健的作用。《四部医典·使之无病安居》中“生机无变正常健康体，无病安居逍遥长寿之。时令官能起居与嗜味，偏离反常起居皆致病。为此行止食物药三项，正确依止无病可健在”。这与《素问·宝命全形论》“人以天地之气生，四时之法成”非常相似。《素问·六节脏象论》又“灭食人以五气，地食人以五味”，明确的指出人与自然之间的密切关系，肯定了天人棚参，人和自然环境的统一。认为自然界的时令变化及起居饮食可直接地影响着人体健康。

人体健康与否，与日常生活习惯以及精神作用也有一定的关系，《素问·上古天真论》有这样的记载:“上古之人，知其道者法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。此段经文将好求不同的生活习惯作了明显的对比，也是对中医养身之道的高度概括。《素问·上古天真论》说:“恬谈虚无，真气从之，精神内守，病安人来…”。告诉人们要清心寡欲，宁心守志，保养真气，就达到不病或少病的目的。《四部医典－日常行为》则从人的身、语、意，强调“人生之行为，只为长寿保命求安然，常把起病二缘思且抛，身语意内弃恶要就善”。“俗人情学为根，坚守信约失言事可补。杀生、偷窃、奸污、淫乱、说谎、胡言、粗语和离间，贪婪、恶念、观点正相反，十恶需从身语意中抛”。这些情志活动仅仅是人体对外界刺激的客观反应，属于生理现象。异常时，如因人的行为与精神情志波动剧烈，或持续过久，则会导致疾病。中医认为五脏和情志活动是互有影响的。《素问·阴阳应象大论》说:“人有五脏化五气，以生喜怒悲恐惊”，又说:“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”。明确的指出不良的行为和精神刺激可导致内脏疾病。《素问·举痛论》说:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”的记载，进一步说明情志的剧烈变化，可使人体的气机受到影响，破坏人体气血的正常运行，从而仗人致病。由此可见，人为了健康，还必须注意自身行为和精神方面的调养。

在饮食上，中医认为要有节，不可大饥大饱，不可过寒过热，也不可偏食。《灵枢·五味篇》说:“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”，指出饥而不食，则精气乏竭，势必影响健康。反之，饮食过饱增加胃肠负担也会致病。《灵枢·师传篇》说:“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧”，指出饮食过寒或过热对胃肠都无好处。除此之外，还要切忌偏食，《索问·生气通天论》指出:“膏梁之变，足生大疔”，就是说明了偏食的危害，长期的偏味对人体也是无益的。《素问·脏气法时论》说:“……五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之以补精益气”，指出在饮食上尽可用杂食，这样才能满足人体对各种营养的需要，而且可以避免偏食和偏味的危害。《四部医典·饮食知情》“治病洲养身体有良方:欲学活命饮食点为纲。食物饮料善用保性命……饮食知情食饮分二类，食物谷、肉、油、烹、调五种。”《四部医典·食物维护与适量》“无论何时食物皆适量，食物轻重分而审度尝。

轻者食饱沉重吃半饱，美味易消只道过量防，此是养生火热滋为良。假若食量不足常少餐，体力色泽不增风症显”，人为了保健，除了在起居、饮食、精神上要遵循一定的规律，而且还要适当地节欲，不可纵欲过度，耗散太多，以损元气。《四部医典·使之无病安居》“年岁老迈体质身已衰，晚年养老防病宜延年，摄精功效依止方法四:功效长寿风华正可茂，体泽生力五官亦清明。净寂居处喜悦道无碍，依止身躯并非太老迈，抛欲勤奋吉日依入归。”积极地进行体育锻炼，适当地参加一些文体活动，不仅可以通利关节，调和气血，增强体质，而且还可以陶冶情操娱乐精神。据史料记载…些体质虚损的病人，只要坚持不懈的锻炼，循序渐进，定可起到延年益寿的作用。现在人民的生活条件较古代有了很大的进步。体育活动项目繁多，如太极拳、气功、慢跑等，都有利于健体防病。

随着社会的进步，物质生活的改善，人类文明进程日趋加速。人类文明的重要标志就是对健康的要求愈来愈高，所以不仅要求体魄健壮，而且要求心情愉快精神舒畅，更渴望长寿。得病后到医院治疗，尽管现代医学技术高明，但病人的痛苦仍然不可避免，况且许多人受经济条件、医疗设施、地区环境的限制，得不到及时的合理治疗，其后果是可想而知的。当前社会，尽管医疗技术有了飞速的发展，但许多疾病仍然无法治疗，处于探讨摸索阶段，严重的威胁着人类的生命，癌症、艾滋病毫无置疑的可以致人于死地。虽然有些恶性肿瘤可以手术治疗，但病人所受的痛苦、生活状况也令人不寒而栗，其它许多常见病、地方病也每每缠绵难愈，损害着人们的健康，在这种情况下，让人们不得病或者少得病，得病后及时治疗，预防酿成大病重病，就显得至为重要了。“治未病”学说其实就是预防医学，研究目的就是为了让人们不得病或者有病及时治疗，合理治疗不得大病，为人类的健康服务。祖国各民族医学经过几千年的长期实践，不仅积累了丰富的治疗经验，而且创造了独特完整的理论体系。西医、藏医及其它民族医学的预防医学和中医的“治未病”学说很有相似之处，但又不尽相同，应互相结合，进一步完善理论，取长补短，形成我国特有的预防医学．为人类的医疗保健事业做出应有的贡献。

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1007－8517(2011)21－0012－02

2011.09.20)