习惯性便秘老年患者的健康教育干预体会

陈 芸 桂程丽

在老龄化社会的今天，习惯性便秘严重威胁着老年人的生活质量，帮助和指导开展老年人习惯性便秘的健康教育干预至关重要。我科多年来针对老年人习惯性便秘，采取多种方式并用的健康教育方法，有效进行干预，收到良好效果，现总结如下。

1.临床资料

2007年5月至2009年5月共收治老年习惯性便秘患者32例，平均年龄76岁;其中因偏食和有不良饮食习惯者19例，因多种疾病、消瘦及排便动力缺乏者13例，通过实有效的健康教育，30例患者大便恢复正常。

2.健康教育干预方法

针对老年人习惯性便秘，我们首先从老年人衰老的生理改变入手，了解胃肠道功能改变的规律，有针对性地进行理论知识讲解和实际操作方法的置入。

2.1 生理卫生知识讲解 用通俗的语言向老年人讲解直肠收缩力减弱、肛门括约肌松弛的原因，并非疾病所致，而是一个自然过程。告知老年人排便规律的好处，并要求其每天清晨起床后先喝一杯白开水以润肠，便于早晨排便，久而久之养成定时排便的习惯。

2.2 针对病因进行教育

2.2.1 因老年人的生理特点，所以对缺水的敏感性亦较差，多数老人不觉口渴就不喝水，所以应鼓励其饮水每日在1200ml以上。

2.2.2 对于那些偏食和有不良饮食习惯的老人，应当适当调整饮食的成分和量，增加含粗纤维素较多的食物，如蔬菜和水果，常饮蜂密、酸奶、红薯粥等。

2.2.3 对于有多种疾病、消瘦、排便动力缺乏者，需除去病因，加强锻炼，必要时给予对症治疗［2］。

2.2.4 每天亦可做腹部热敷30分钟及腹部按摸，方法为指导患者仰卧位，排空膀胱，用手掌适当加压按顺时针方向按摸(10～20)分钟［3］，早晚各1次，部分老年患者可起到明显效果。

2.3 不宜滥用泻药和经常灌肠 滥用泻药和经常灌肠，可经常刺激肠黏膜，使其应激力进一步减弱，加之老年人本身的生理特点而加重便秘，可指导患者晨起空服温开水或淡盐水有助于肠蠕动。

2.4 对于顽固性便秘的老人，通过以上措施仍不能解决的，可根据具体情况选择些缓泻剂、中药、针灸等治疗［1］，如果导片、大黄、芦荟等，必要时可给予开塞露低压灌肠。

3.讨论

习惯性便秘是指长期的慢性功能性便秘，多发生于老年人，但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，它又包括结肠性便秘与直肠性便秘，因此患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因，对症治疗。习惯性便秘主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的，对其治疗如果不纠正这些起因，治疗效果往往较差。药物治疗只是临时之举，长期依赖泻药只会逐渐加重便秘程度，生活调摄才是根本治疗［4］。习惯性便秘可引起老年人烦躁、食欲减退、消瘦等不适，针对习惯性便秘的老年患者，我们通过以上健康教育干预后，90%以上患者大便已恢复正常。

1 老年性便秘的中医防治［J］.山西老年，2005，11:164.

2 老年性便秘的治疗［J］.开心老年，2010，7:237.

3 老年性便秘的健康教育［J］.青海医药杂志，2009，8:187.

4 http://baike.baidu.com/view/593836.htm.