氨氯地平片治疗50例原发性高血压疗效分析

樊留敏

1 资料与方法

1.1 一般资料在2007年6月至2009年3月间，收治原发性高血压50例，符合中国高血压防治指南标准:①即未服抗高血压药物情况下收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，其中男36例，女14例，年龄36～75岁，平均年龄58岁，病程2～24年，Ⅰ级高血压18例，Ⅱ级高血压29例，Ⅲ级高血压3例，均排除继发性高血压，无严重心、脑、肾并发症，及恶性肿瘤，无严重糖尿病。

1.2 治疗方法治疗前均停服其他降压药物及其他可能对血压有影响的药物2周，密切观察患者情况，并测量第2周非同日血压3次，取其平均值作为治疗前血压，患者均口服氨氯地平片5 mg/次，1次/d，治疗期间第1周每日测血压2次，第2周后每周测血压3次，若四周后血压未降至140/90 mm Hg以下，则加量至10 mg/d(2片)，一次顿服疗程8周，于治疗后最后1周每日测血压2次取平均值作为治疗后的血压。

1.3 血压测量方法使用水银柱式血压计测量血压，患者取坐位，至少休息5 min，测血压前30 min禁吸烟，受测者禁饮酒，测右上肢血压2次，期间间隔5 min，取2次血压的平均值为当日血压，若2次相测收缩压或舒张压读数误差≥5 mm Hg，则相隔5 min后再测，取3次平均值为当日血压。

1.4 疗效评判标准参照1999年4月全国心血管会议修订的药物疗效评判标准:①显效:舒张压下降≥10 mm Hg且降至正常或下降≥20 mm Hg;②有效:舒张压下降虽未达10 mm Hg，但已降至正常或下降10～19 mm Hg或收缩压下降超过30 mm Hg;③无效:未达上述目标。

2 结果

2.1 降压效果50例患者坚持服药8周，其中12例需加量至10 mg/d。显效32例，有效14例，无效4例，总有效率达92%。

2.2 不良反应开始服药1周内出现4例头晕、面色潮红，逐渐服药1周后，症状减轻，1例出现髁关节以下水肿，可耐受。

3 讨论

高血压患者需要长期的降压治疗，甚至是终生用药，因此选用安全有效的降压药物是十分必要的，我国常用的降压药方案为:①利尿剂+β受体阻滞剂/血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/α1受体阻断剂。②β受体阻滞剂+α1受体阻断剂/钙拮抗剂。③ACEI+钙拮抗剂。长效降血压制剂能持续平稳的控制24 h的血压水平，与传统降压药物相比，能更有效的防止靶器官损害，减少心脑血管事件的发生。

氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗药，其作用与硝苯地平相似，但对血管的选择性更强，可舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压，半衰期达30 h，故口服1次/d即可。

氨氯地平片具有疗效好，口服方便，作用平稳，不良反应较少等特点，是治疗轻，中度高血压的理想药物。

[1]高血压防治指南修订委员会2004年中国高血压防治指南.中华心血管杂志，2004，32(12):1060-1061.

[2]陈灏珠主编.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社，2002:1473.

[3]中国高血压防治指南起草委员会、中国高血压防治指南高血压杂志，2000，8(2):102-112.