浅析病区护理管理中存在问题与对策

王小娟 张玲燕

(河南省南阳市南石医院 河南南阳 473000)

1 病区护理管理存在的问题

(1)护理人员编制不足:病区制管理使病床使用率明显增加,护理工作量随之加大,人员缺编的问题更加明显。

(2)医护患之间沟通不顺畅:病区制管理使医生不再拥有固定床位,可向其他病区空床安置,造成医护之间交流机会减少;病人不能及时找到主管医生;病人之间由于患病不同造成相互交流沟通障碍等,极易造成医护患之间矛盾及误解。

(3)护理人员的安全意识:护士法律意识淡薄,防范护理风险能力不强,尤其是年轻护士和患者缺乏沟通,或言语、行为不当发生护患纠纷:不严格执行查对制度、执行医嘱不严谨、观察病情不细致、未及时发现病情变化、贻误抢救时机而引发医疗安全事故等等。

(4)护理人员的素质和技术水平:医院招聘了大批的护士及护理专业实习生,这些护理人员的素质、技术水平、工作经验均难以满足工作基本要求,如果平常不通过有效的途径和方法提高人员素质和技能,操作失败或护理缺陷随时都有可能发生,给患者安全构成威胁。

(5)环境与卫生学因素:包括医疗设施及布局、医院的基础设施、病区物品配备和布局不当。对护理安全有直接影响的因素包括:医院内感染、环境污染、食品污染等。

2 对策

(1)合理调配现有人力资源:为了充分利用现有护理人力资源,护理部根据各病区住院病人数及工作量对全院临床护理人员进行统一动态调整,制定应急调配方案;各病区护士长根据危重病人的数量、病情轻重及护理工作强度,合理安排班次,采用8h、12h工作制、备班等,相对缓解了人员不足的矛盾,保证了病区护理工作正常运转,使护理工作质量得到保障。

(2)完善各项管理制度:重新规范工作制度及医疗护理流程,强化岗位职责,强调医护配合,在保证病人安全的前提下,各病区不得拒收住院病人;医院配备的现代办公设备提高了医护人员的工作效率,医生工作站和护理工作站的应用,护理人员转抄医嘱完全在计算机上操作;进一步完善住院病人入院、出院、转科等护理工作流程,保证收治住院病人渠道畅通。建立有效的监督机制,定期分析护理工作环节质量,制定改进措施和应急预案,注重追求实效,力求做到护理质量持续性改进。

(3)提高法律意识:认真学习法律法规,将法律知识培训纳入岗前教育和年度考核常规,增强护士的自律行为和依法护理的意识,使护理缺陷消失在萌芽状态,杜绝护理纠纷的发生;护理人员应明确服务对象,确立安全信念,营造安全氛围,树立“质量就是生命,安全第一”的观念,确保护理安全;鼓励护士们团队协作,倡导人文关怀,只有不断提高素质,才能确保护理安全的共识;对存在涂改、剪贴、刀刮、病人回家虚填等情况的病历,采取专项否决制及经济处罚措施;重要的告知和教育内容一定要在护理中体现,从法律的角度高度重视护理记录的质量。

(4)重视专业理论及技能操作培训:鼓励护士参加自学考试,选送有前途的年轻骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班,不断拓展理论知识,以了解国内外的新知识、新动态、新观念,做到每位护士都能掌握日常护理常规操作,做好年轻护士的传、帮、带工作;排班时做到新老护士及能力强弱的搭配,以确保护理安全。

(5)重视与病人的沟通,实施人性化服务:根据不同专科特点制定不同病种的临床护理路径及健康教育计划,护理人员在为病人提供相应的治疗护理的同时进行入院评估和健康教育;病区责任护士实行区域负责分床管理、病种管理的原则,贴近病人进行有效的沟通,适时做好健康教育;各病区编写出不同疾病的健康教育宣传资料,并尽可能将同病种的病人安置于同一病室内;为解决住院病人与主管医生不能及时取得联系的问题,健全制度,建立医、护、患联系渠道,确保流程畅通,真正实现病人无论在哪个病区都能体验到安全感。

(6)严格执行各项规章制度:护理人员不仅要熟悉规章制度的内容和要求,对重要的护理制度,如值班、交接班制度、查对制度、消毒隔离制度,执行时更要做到一丝不苟;针对坠床、摔倒、烫伤、液体渗漏、停电停水、防火防盗、静脉置管,特殊用药安全等20项事件,指定了安全防范措施和应急预案;各科成立了以护士长、责任护士、监控员组成的病区质控小组,每周对潜在的不安全因素及差错隐患重点分析、重点讲评;一旦发生护理缺陷或差错则一查到底,明确责任使当事者和护士们都受到教育,从根本上降低安全隐患的发生率。

[1]陈莉萍.护理安全隐患分析与防范措施[J].现代护理,2007,13(4):383～385.

[2]李耀芬.病区制护理管理中存在问题及对策[J].天津护理,2007,15(5):288～289.

[3]吕俊芝.病区安全护理管理的影响因素与应对策略[J].科技信息,2009,5:561.