对不同层次临床实习护生的带教管理

李亚玲 魏秀芬

郑州大学第二附属医院耳鼻喉科 郑州 450014

我院是一所综合性的临床教学医院，每年均承担近300名护生为期40周左右的临床实习，由于护生层次不同，知识结构差异，年龄不同，护生在课堂上所掌握的知识全面性和技能操作理解能力有很大差别，所以我们在近年的带教中普遍认为：文化知识程度的高低、理论技能掌握的熟练程度、业务能力、学生的劳动组织纪律性、集体观念和人际交往等方面都会影响护生的实习质量。下面我们将近几年的带教经验作一总结。

1 对护生进行临床实习前教育，让其有更充分的思想准备

带教老师要了解和组织学生学习实习大纲，强化教学管理各方面的要求，明确临床实习是提高自己的基本理论、基本知识、基本技能。人人目标明确，减少盲目性，避免护生踏入病房接触实际操作时心理准备不足，面对医护人员、患者无所适从，以至于发生差错现象。推荐优秀护士及经验丰富的老护士给护生介绍多年来的经验和为人民服务的体会，进行爱岗敬业教育，端正护生的专业思想。有系统、针对性地回答护生提出的各种问题，教会护生如何面对各种类型的人进行交流，对遇到棘手的问题如何处理，不至满腔热情的实习激情因受挫折而影响实习质量。要详细向护生介绍医院、科室的各项规章制度法律法规，以及各项护理操作流程，强化制度的观念、树立严谨的科学态度、认真负责的意识，杜绝差错事故的发生。

选择职业素质高专业思想强、服务态度好、业务技术操作正规娴熟善于表达、乐于为同学讲解的老师担任带教老师。安排业务学习，巩固所学专业理论知识，并要求护生写实习笔记，总结经验教训。

2 加强实习期间护生专业思想教育

护生的职业道德教育是带教工作的重点，他直接关系到护生实习效果及今后的发展，是完成技能目标的原动力［1］。许多护生在校学习并不了解护士工作的辛苦。从浪漫的幻想被繁重琐碎的护理工作所代替，目睹着护士的待遇差，地位低，晋升慢，深造机会少及中年后工作安排困难，尤其是职专的护生考虑到择业机会局限，不能如愿以偿地得到一份好的工作，会产生迷惑感和失落感，后悔自己选错职业，不能专心进行实习。此时我们要及时进行教育，坚定信念，给护生摆事实，讲道理，路是靠自己走，只要坚定不懈的努力。愿意付出，神圣的护士职业是受尊敬的。积极的教育和引导是护士坚定思想的关键，不仅要贯穿于在校学习，而且临床实习和毕业后参加工作教育也是不容忽视的。

3 加强护生的吃苦耐劳精神及能力的培养

我们在临床带教中发现部分护生主动奉献意识差，本职工作完成不够好，技术操作不熟练，特别是对病人的生活护理重视不够，各种表格的书写常出现错误。除了与临床护理工作量大，护理人员紧张，临床护士没有足够的时间指导护生［2］外，还与下列因素有关：一是护生年龄小。二是绝大部分都是独生子女，在家娇生惯养，事事依靠父母，没有独立自制能力。三是工作胆量小，怕苦怕累，主动意识差，老师拨一拨转一转，眼里没有活，常常是在老师的指点督促下完成交给的任务。抓住这些薄弱环节，强化护生的工作意识，把每天要完成的工作量化到每时每刻，完不成任务决不罢休，吃苦耐劳是做人的最基本要求，一个合格的护士是在频繁的工作岗位上不断努力，不断学习来逐步完善自己的。

4 注意培养护生的情感智商，有利于提高带教质量

情感变化可以影响人的工作学习生活。良好的情绪可以使人机智、敏捷，精神饱满，精力集中，可以增加工作责任心、工作效率。相反，不良的情绪变化可以使人郁郁寡欢，愁眉不展，精力不集中，工作态度散漫，反应迟钝，责任心不强，工作中容易出现差错。因此，我们应该有目的有意识的训练护生情感智商，控制不良情绪，保持良好心情。带教老师要重视对护生的积极心理诱导。［3］

5 加强护生的素质教育

21时世纪是预防医学大发展的世纪，健康观念的转变，新型医疗卫生服务模式的改变，赋予护理人员更大的责任。为了适应市场经济的发展，竞争将越来越激烈，优胜劣汰，适者生存，这是生物进化、社会进步的客观规律，竞争必须以素质做后盾。因此，我们不仅在课堂上进行素质教育，实践更需要如此。需要护生具备的素质有：优良的思想品质和高尚的道德情操，合理的知识结构、精湛的护理操作技术和实践的能力；健康的个性心理和意志品质；健美的身体和稳雅端正的行为举止，良好的人际沟通能力和计划管理能力等，是护生有时代的召唤，社会的压力，要从点滴做起，从各个方面锻炼自己，爱惜时间，勤奋学习，立志成为一个合格的护士。

6 努力钻研业务知识，提高护生在病人心目中的可信度

万事开头难，每一个护生都要接触她的第一个病人，如果他能顺利得到这个病人的认同和接受，将无疑是对她工作的鼓励和信心，也为整个实习奠定良好的基础。如何使病人支持，使护生得到锻炼，一定要做好充分的准备工作，要进行针对性选择病材，在操作前让护生反复跟老师看，掌握每一操作的关键步骤，把平时容易失败的原因和一些补救措施向她们讲解明白，征得病人的同意，以示配合工作，带教老师要做到耐心、细心放手不放眼。即使未成功病人也会理解，只要勤于动手动脑很快就会获得成功。平时要督促护生深入病房，做病人的知心朋友，使他们心情舒畅，身心处于最佳状态。护生被病人认同，其工作也就得到支持。为了减少病人的不安全心理，带教老师跟护生深入病房，了解病人对护生的意见以及改进方法，不断总结经验，提高护生的业务技术水平。

［1］方桂珍.护士实习期间的职业道德教育［J］.中华护理杂志，2000，35（9）：554－555.

［2］顾容，濮会平.护理文件书写偏低的原因分析及对策［J］.护士进修杂志，2003，18（1）：36－37.

［3］林伟坚.临床带教与护生的心理诱导［J］.中华现代护理学杂志，2006，3（2）：150－151.