宫腔镜下子宫内膜电切术临床护理干预

王爱云 杨振菊 刘 娟

河南焦作第二人民医院 焦作 454001

子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜，达到止血的目的，是替代子宫切除术治疗子宫出血的一种安全有效的手段。我科自2008－03～2010－03共做子宫内膜电切术96例，给予护理干预，无1例并发症。现护理体会总结如下。

1 临床资料

本组病例96例，年龄36～50岁，均为功能性子宫出血，均无生育要求，术前病检结果子宫内膜增生过长。在连续硬膜外麻醉下施行子宫内膜电切术，灌洗液采用膨宫液，灌洗量控制在5000mL左右。

2 术前护理

2.1 心理护理 手术前多数病人表现焦虑、担心手术的成败，护士要主动与病人沟通，告之手术的过程和成功率，解除病人对手术恐惧、紧张情绪，取得病人的信任，积极配合手术。

2.2 术前准备 手术前做好常规检查，如血常规、肝肾功能、血糖、乙肝六项、凝血四项、心电图、盆腔B超等。手术前3d碘伏擦洗阴道，1次／d。术前晚会阴部备皮，进流质饮食，术晨禁食水，并给温肥皂水灌肠一次，术前30min阴道放置米索2片，软化宫颈，有利于扩张宫颈口，便于手术操作，减少并发症［1］。

3 术后护理

3.1 病人手术毕回病房后，测量生命体征 了解麻醉方式和术中情况，因手术时病人取膀胱截石位，且手术操作时病人的骶尾部承受一定的压力，如果皮肤有红、肿情况，进行皮肤护理。

3.2 观察阴道出血与腹痛 术后大多数病人有少量阴道出血，轻微腹痛。如腹痛加剧，排除尿潴留后，遵医嘱给止痛药物。阴道出血多于月经量，通知医生做相应的处理。

3.3 观察体温的变化 部分病人术后24h可出现一过性的发热，大多数不超过38℃，一般认为是手术吸收热或灌洗液内致热原大量进入血液循环所致［2］。如持续高热应及时通知医生给处理。

3.4 活动方面 病人回病房后要绝对卧床休息12h，术后6 h取半坐卧位，12h后无并发症可下床活动，促使宫腔积液和残留物排出。

3.5 饮食方面 因术后麻醉反应，常引起恶心、呕吐，需禁食6h，6h后鼓励病人进高蛋白、高维生素饮食，增强机体的抵抗能力，利于病人早日康复。

4 出院指导

手术后禁盆浴及性生活4周，每日清洗外阴，保持清洁；术后3个月内避孕，对有生育要求者3个月后即可怀孕；门诊复查1次／月，随诊6个月了解治疗效果［3］。

［1］冯利民，王稚晖 .米索前列醇用于宫腔镜检查的治疗的临床观察［J］.中国实用妇科与产杂志，2002，18（11）：685－686.

［2］张春，周琦 .宫腔镜子宫内膜电切术的护理［J］.护士进修杂志，2003，8：35－36.

［3］刘慧玲，汪桂兰 .宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床应用［J］.中国妇幼保健，2005，（8）：981 .