平性中药“体平用偏”学说的提出及其论证

秦华珍，邓家刚，余腾飞，刘颖，王晓倩，刘磊

1 学说的提出

2007年，我们申报的国家科技部973计划课题《平性药药性本质及其调节机体平衡科学内涵的研究》获得立项，在课题中，对中药中的平性药我们提出如下理论假说：“平性药是一类独立存在的，具有双向适用、条件显性药性特征，可在不同的内环境下（寒证或热证）通过影响不同的信号通路以调节机体平衡的药物。”与此同时，我们用“体平用偏”来概括平性药的药性特征[1]。现结合古今文献，对我们提出的这一学说予以论证。

2 古代文献依据

2.1 理论依据

众所周知，中医认为，中药之所以能治病，是因为具有偏性，以偏治偏即中药治病的原理。正如《医医病书》所言：“天下无不偏之药，亦无不偏之病，医者原以药之偏，矫病之偏。如对症，毒药亦仙丹；不对症，谷食皆毒药。”此虽总论中药治病的原理，平性药作为中药的重要组成部分，当然应适用于这一理论。因此，从理论上说，平性药是有偏性的。古人对平性有多种认识，其中包括平正不偏、“平”即是凉两种观点。第一种观点体现在《内经》中，《素问•至真要大论》曰：“至而和则平”。王冰注云：“去太甚则为平，调不弱、不强是为和也”。持第二种观点者以明代医药学家缪希雍为代表，其在所著的《神农本草经疏》中指出：“言平者，感秋之气以生，平即凉也。”并指出：“平能清热凉血。”这两种观点似乎互有矛盾，其实正是平性“体平用偏”的写照。

2.2 药性记载分析

纵观历代本草著作，记载药物的药性有出入者，数不胜数，如柴胡、麦冬，《神农本草经》、《本草纲目》载其平，《本草经集注》载其寒；杜仲、山茱萸，《神农本草经》、《本草纲目》载其平，《名医别录》载其温（微温）。古本草著作中，对药性的记载，尚可见一物二气者。如《本草纲目》载薯蓣性温、平，荞麦性平、寒，女贞子性平、温；而在元代王好古的《汤液本草》中，一物二气（尚有一物三气）的记载更是随处可见，全书共收载药物242味，记载有一物二气的药物36味，占14.9%；如果连同记载为同类二气（如寒与微寒、大寒，温与热、大热等）的药物一起统计，则达到59味，占近四分之一（24.4%）。如贝母：“气平，微寒，味辛、苦，无毒。”杜仲：“味辛、甘，平、温，无毒。”竹叶：“气平，味辛。又苦大寒，辛平。无毒。”山茱萸: “气平微温，味酸。无毒。”川椒：“气热温，味大辛。辛温，大热。有毒。”由此可以说明，平性并非中正不偏，而是有一定的偏性。

在清代医药学家黄宫绣所著的《本草求真》中，有平补药、平散药、平泻药的论述，平补药有山药、黄精、阿胶、甘草等，平散药有浮萍、炉甘石、款冬花、荷叶等，平泻药石斛、沙参、百部、薏苡仁等。若平性无偏性，如何发挥补、散、泻的作用？再看甘草一药，可以说这是一味没有争议的平性药，从《神农本草经》以降，到《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》，乃至当代的各版《中国药典》、《中药学》教材，甘草均为平性。而《用药法象》对甘草有如下阐述：“其性能缓急，而又协和诸药，使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓其寒，寒热相杂者，用之得其平。”这不正是甘草“体平用偏”的真实写照吗？！

3 现代文献依据

3.1 历版《中药学》教材对平性的阐述

4～6版《中药学》教材对中药平性的论述大同小异，4版是：平性药“是指药性不甚显著、作用比较和缓的药物。但其中也有微寒、微温的，仍未越出四性的范围。”5版是：平性药“是指药性寒、热之性不甚显著、作用比较和缓的药物。其中也有微寒、微温的，但仍未越出四性的范围，所以平性是指相对的属性，而不是绝对的概念。”6版是：平性药“是其寒、热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围。故四性从本质而言，实际上是寒热二性。”这些论述，均肯定了平性药偏性的存在。7版《中药学》教材对平性的论述还增加了一些学术见解，其指出：平性药“是指寒热界限不很明显、药性平和、作用较缓和的一类药，……平性能否入性，医家见解不同，有的认为虽称平性但实际上也有偏温偏凉的不同，……所以平性仍未越出四性的范围，是相对而言的，而不是绝对的平性，因此仍称四气（性）而不称五气（性）。然而也有主张“平应入性”，……可见无论从文献记载，或临床实践，均可证明平性是客观存在的，“平”应入性。”这段论述，虽未明言平性存在偏性，但也未作否定。与7版同时出版的人卫版《中药学》教材（黄兆胜主编）则阐述为：平性药“是其寒热偏性不明显，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围。故四性从本质而言，实际上是寒热二性。”这种观点其实和4～6版《中药学》教材相似，也是承认平性药是有偏性的。

3.2 重要医药著作对平性的阐述

建国早期出版的中医学教材《中医学概论》[2]中是这样阐释中药平性的：“此外，又有一些药物，偏胜之气不很显著，性质和平，故称为平性。但实质上仍有略偏于温或略偏于凉的不同，故虽有平性之名，而一般仍总称为四气。”这种观点肯定了平性药的偏性。至20世纪末期，大型官修本草《中华本草》面世，该书是集建国以来中药学研究之大成，全面反映20世纪中药学研究成果的综合性本草著作，其中对中药平性的论述再一次肯定了平性药的偏性[3]：“平性居四气之中，是气之最和缓者，但严格言之，仍有偏寒、偏热的差别，所以通常仍称‘四气’。”

3.3 科研论文依据

赵军宁等[4]对王浴生主编的《中药药理与应用》中所载的38味平性药的药理作用进行统计分析，结果表明，平性药有广泛的药理作用，主要有降压、抗菌、抗肿瘤、抗炎、镇静催眠等；尚有镇痛、增强免疫、利尿、扩张冠状血管、强心、抗动脉粥样硬化、降血脂、解热、祛痰、降血糖等。从这些药理作用可以看出，平性药兼有温热药（如免疫增强、镇痛、强心等）和寒凉药（如解热、降压、镇静等）的部分药理作用，反映了平性药具有偏性的特点。

20世纪90年代，不少学者从无机元素入手研究中药四性与无机元素含量的关系。管竞环等[5]对120味植物类中药无机元素的含量作了检测、分析，测得42种无机元素含量的均值，建立了元素区间尺表与药物元素均值线，以药物元素含量均值线的偏移程度(F)定性药性，并与传统药性比较。结果为：F＞0时，药物中多数无机元素含量高于均值线，提示为温热药；F＜0时，药物中多数无机元素含量低于均值线，提示为寒凉药。胡育筑等[6]检测了115味中药的32种元素的三电极直流等离子体原子发射光谱数据，应用模式识别方法进行了系统的多变量统计分析，32种元素中26种有规律的呈现寒凉药＞温热药＞平性药的次序，据此提出铬、锰、铷主热，钼、镉、镍、锂、锶、硅主寒的假说。 黎晓敏等[7]的研究结果显示：富含无机元素，高铁、低锰是寒凉类中药的元素基础；含元素总量低，尤其是低铁、高锰是温热类中药的共同属性；平性药的元素总均值介于寒凉药与温热药之间，低钾是平性药的元素谱征。经过分析得出如下结论：铁主寒，锰主热，钾主平。这些研究结果虽然有相同或不同之处，但均肯定了四性与微量元素含量之间存在密切关系。无机元素的含量是中药药效的基础，既然平性药与寒凉药、温热药的无机元素不是有和无的区别，而是量的区别，那么平性药有偏寒或偏热的特性就有了科学依据。陈和利等[8]的研究结果为平性药“体平用偏”的特征进一步提供了有力的佐证。陈氏等用原子吸收光谱法检测了100种常用中药的15种无机元素含量，其中寒凉药42种，温热药45种，平性药13种。用微机分析了其含量与中药四性之关系。结果表明：中药四性与锰、钴、铬、镍、镁5种元素的含量有关，其中Mn含量温热药显著高于寒凉药，并按其含量建立了判别中药寒凉与温热的数学模型。用判别模型对13种平性药进行判别分类，判分入温热药的有7种，判分入寒凉药的有6种。如党参性味甘平，计算机对其定性为温；茯芩性味甘淡平，计算机对其定性为寒凉。作者指出：“从中提示平性药的药性并非绝对中和，而存在偏性，只不过是对人体的作用反应不如温热或凉寒药那么明显，而临床对其不能明确定性。”

4 结语

综上所述，平性中药“体平用偏”的学说既有理论依据，也有实验依据；既有古代文献的支撑，又有现代资料的佐证。利用当代的科学技术与研究方法，结合中药理论和临床应用对这一学说进行科学研究，是一个非常有价值的课题, 对继承和发扬祖国医药学具有重要意义。

[1] 邓家刚.试论平性药“体平用偏”的药性特征[J].世界中医药,2007,2(5):302.

[2] 南京中医学院.中医学概论[M].北京:人民卫生出版社,1958:238.

[3] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社,1999:1217.

[4] 赵军宁,王晓东.平性药的药理作用分析[J].重庆中医杂志,1989,(1):28.

[5] 管竞环,李恩宽,薛莎,等.植物类中药四性与无机元素关系的初步研究[J].中国医药学报,1990,5(5):40.

[6] 胡育筑,周环娟,王志群,等.中药四性和微量元素含量关系的初步研究[J].中国药科大学报,1992,23(6):348.

[7] 黎晓敏,贾仁勇,王健,等. 中药不同药性与无机元素关系的研究[J].中国中药杂志,1997,22(8):502.

[8] 陈和利,冯江,孙龙川,等.100种中药的四性与15种无机元素含量关系的研究[J].微量元素与健康研究,1996,13(4):33.