CR系统在新生儿床边胸部摄影中的价值

邱模良 郑彩霞

福州市第一医院放射科，福建福州 350009

CR技术是传统X线技术与现代计算机技术相结合的一种数字化影像技术，CR系统一般由成像板、影像阅读器、图像处理工作站、激光照相机等器件组成。CR本身无X线发生装置，但可通过IP与各种型号X线机配合使用，使传统X线成像技术升级为数字化成像。CR系统可通过调节图像的窗宽、窗位对病灶的大小、范围、边缘、表面及与周围的关系做不同的调整与后处理，提高了图像质量，而这一点是传统X线摄影无法比拟的。CR系统降低了床边X线摄影的条件和改善了图像质量，尤其是新生儿，不仅降低了患儿与工作人员的辐射剂量，而且为临床提供了准确可靠的影像诊断依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2008年11月～2011年5月床边新生儿胸部摄影344例，其中男190例，女154例；年龄为出生后1～10 d。运用CR后处理技术处理图像共344张。

1.2 仪器与设备

德国西门子MOBILETT XP床边X光机，KONICA MINOLTA MODEL 190 CR 系统，10×12成 像板（IP），DRYPRO MODEL 793干氏激光相机，8×10胶片。

1.3 方法

①摄影部位为胸部仰卧正位。②CR胸部曝光条件：45～55 kV，2.0～ 2.5 mAs，滤线栅（-），焦-片距80 cm。③做好曝光前的准备：把患者推入指定曝光房间，疏散围观患者及其家属，避免非检查人员遭受不必要的X线辐射。④采取仰卧前后位，严格控制暴光范围，调节好kV、mAs，做好非投照部位的防护，抓住患儿安静、不动的时机曝光。⑤曝光后的IP均采用自动识别方式扫描，图像用干式激光相机打片。

2 结果

344例CR片中甲级片258张（75%），乙级片86张（25%），无废片。影像清晰，位置合适，无人工伪影，无暗室因素，完全满足诊断要求，并且实现100%无废片。影响CR新生儿床边胸部质量的因素：拍片时患儿不能合作（哭闹、手脚乱动等），导致投照部位不标准及运动模糊的原因。CR与传统方法照片相比，在X线机、摄片kV、焦片距相同的情况下，mAs明显减少约20%[1]。

3 讨论

3.1 CR处理技术

CR具有多种处理技术，包括对比度处理、空间频率处理。①对比度处理：人体组织中，某些部位的解剖结构对X线的衰减差异微小。在CR成像后，由于被显示组织微小的射线衰减差异，使图像数据的固有对比度差别也较小。对比度处理的目的是通过处理，使其等同于传统的屏-片图像，或是增强诊断所需的某些部位的显示。②空间频率处理：其目的是增强数据中某些特性组织的显著性。包括傅立叶滤过、模糊蒙片减影和小波滤过[2]。在新生儿床边摄影中，患儿大多是阳性患者，经常有吸入综合征、肺透明膜病变等，就是在CR系统正常的曝光条件下，也不一定能很好地显示以上病变的特征，但经空间频率处理后能够得到很好的显示。

3.2 CR系统的特点

CR系统比屏-胶组合传统X线摄影系统曝光量小，投照时辐射剂量低。IP上激励发光（PSL）物质对X射线高度敏感，可以降低投照时X线辐射剂量。在获取相同的诊断信息的情况下，CR系统比屏-胶组合所需的X线照射量小。在实际应用中，摄片条件在传统高速增感屏的基础上，可降5kV且在5kv之间调节，mAs在降1/4基础上可上下波动±30%，降低了被检者的辐射剂量[3]。只要适当掌握摄片条件，既能减少受检患儿的辐射剂量，又能基本保证摄片质量，使新生儿床边胸片成功率达100%[1]。这对患儿来说也是非常有意义的，新生儿处于生长发育期，细胞分裂更新速度和比例远高于成人，对射线的敏感性是成人的10多倍。Brenner 等[4]研究认为，小儿受辐射年龄越小，致癌危险因子越高。

3.3 CR后处理功能

CR具有多种后处理功能，如测量（大小、面积、密度）、局部放大、对比度反转、多幅显示等。图像大小、面积的测量对病灶或异物的大小、面积、骨折线的长短以及各种诊断上所用的线径可进行测量，并可添加箭头给予指明和文字说明。图像反转和位置反转调节，对暗盒使用不正确或位置摆放不正确所造成的图像左、右、上、下颠倒可进行反转，可调节出正负图像，即拍片和透视影像，达到减影效果。多幅成像，可在同一张照片上进行多部位或新旧影像的显示，以便于对比，适合疾病治疗过程中的前后对比。添加修改，可对所得图像添加、修改左、右箭头指示或姓名、年龄、性别、号码等进行修改，对所检新生儿进一步校对，以防张冠李戴，发生差错。总之，CR先进的后处理功能对日常影像质量控制起到了很大作用，极大地提高了影像质量[5]。

综上所述，CR系统在新生儿床边摄片中降低了X线曝光剂量，避免了重复曝光，消除了床边摄片的许多不利因素，确保了照片质量，一次曝光可观察不同组织密度、解剖结构和不同性质的多种病变，为临床诊断、治疗提供了更好、更清晰、更准确的影像信息。CR系统在新生儿床边摄影中的应用，从摄影到诊断与常规屏-胶片系统相比都具有较大价值。

[1]黎涛，杨永青.屏-胶组合与CR系统床边摄影的质量对比分析[J].中国厂矿医学，2006，4（3）：259.

[2]关静，胡朝芬，郭爱华，等.CR技术在床边摄片的作用[J].成都军区医院学报，2003，10（5）：78.

[3]毛丽娟，吴滕芳.CR技术中废片产生的原因[J].中外医疗，2009，9（6）：150.

[4]Brenner D, Elliston C, Hall E,et al.Estimatedrisks of radiation induced fatal cancer from pediatric CT[J].AJR，2001,176:289-296.

[5]黄春芹，方华盛，梁萍.CR床边摄片对早产婴肺的影像诊断价值[J].实用医技杂志，2007，6（36）：16.