LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效分析

刘秀萍 张红军

新疆维吾尔自治区霍城县第一人民医院妇产科，新疆霍城 835200

宫颈糜烂是已婚妇女常见的疾病，可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌，所以有妇科杀手之称。如果不及时治疗，容易造成女性盆腔深部组织的感染而引起不孕[1]。2009年2月～2010年12月笔者门诊收治宫颈糜烂Ⅰ～Ⅲ度患者70例采用α-2b干扰素联合LEEP刀治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2009年2月～2010年12月门诊收治的宫颈糜烂Ⅰ～Ⅲ度患者140例，其中Ⅰ度33例，Ⅱ度72例，Ⅲ度35例，年龄24～48岁，均为非妊娠期。140例患者随机分为A组和B组各70例，其中A组行单纯LEEP刀治疗，B组患者行干扰素联合LEEP刀治疗。两组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 140例重度宫颈糜烂患者年龄及病程

1.2 治疗方法

患者取膀胱截石位，常规消毒，用LEEP环形刀从宫颈12点处顺时针方向360°，环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过病变边缘的0.3 cm，并尽量保证环形标本的完整性，切割深度0.5 cm左右，根据糜烂深度呈浅或深锥形切除；切下组织全部常规送病检。术后抗感染治疗1周，禁止性生活、盆浴2个月，术后1、2周各宫颈消毒1次，术后4周复查1次，主要观察结痂脱落，阴道分泌物色，量及宫颈形态，2个月后评价疗效。B组患者术后置干扰素栓1枚，添塞纱布1块（4～6 h取出），之后分别于术后1、2、3个月内各用重组人干扰素栓2盒，睡前阴道给药，每次1粒，隔日1次，3个月为1个疗程。

1.3 疗效判断

痊愈：术后2个月复查糜烂面完全愈合，宫颈光滑，无自觉症状；有效：糜烂面基本消失，宫颈口处有肉芽组织直径＜1 cm；无效：糜烂面及程度无明显改变，自觉症状无减轻者。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疗效情况

两组患者术后4周观察基本愈合，8周完全愈合。术后4～7 d开始出现排液。4例患者在术后2～3周出血多于月经量，经止血处理后好转，均无感染症状。2个月后复查阴道镜，125例患者宫颈光滑，形状恢复正常，治愈率为97.7%。3例好转，CINI-Ⅱ级的患者嘱半年后继续复查阴道镜和宫颈细胞学检查。两组治愈率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治愈率比较[n（%）]

2.2 术后排液及出血情况

A组患者的出血时间明显缩短（出血是指术后脱痂期阴道少量流血），阴道流液量明显减少，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。见表 3。

2.3 HPV转阴率

两组治疗3、6、9个月HPV转阴率分别为28.57%、52.86%、75.71%和68.57%、85.71%、92.86%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 4。

3 讨论

宫颈糜烂是成年女性常见病、高发病，有性生活的女性90%以上都有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂除了会引起白带多、异味、下腹疼痛、接触性出血之外，还易感染HPV（人类乳头瘤病毒）而导致宫颈癌[2-3]。

表3 两组患者排液及出血情况比较[n（%）]

表4 两组患者治疗3、6、9个月HPV转阴率比较[n（%）]

LEEP刀治疗宫颈糜烂明显优于以往的传统治疗方法[4]。张国翔等[5]报道Leep刀治疗慢性宫颈炎疗效明显优于普通电刀及微波治疗等。故LEEP刀已被广泛的应用到宫颈病变的治疗中。高频电波刀治疗宫颈疾病的优势很明显：它是一种非常精细的手术，不仅对周围组织无损伤，治疗过程无疼痛，术后不留瘢痕，且能较好地避免出血或感染等并发症，具有术后不影响生育功能的优点[6]。它完全告别了通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想、反复复发，久治不愈等缺点。高频电波刀最明显的优势就是它取代了传统的手术刀，整个手术时间极短，仅需3～5 min，安全、无痛，仅用局部麻醉，在门诊即能完成，所以费用相对较少，尤其适合宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈湿疣、宫颈癌前病变（CINⅠ、Ⅱ）的患者[7-9]。

笔者所在医院采用LEEP刀技术已治愈了上万位患有宫颈疾病患者，该技术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病手段，可以连续切除发病高危区，有效预防，手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低误诊率和漏诊率。LEEP刀对于宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等治疗效果明显，术后恢复快。

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