导乐陪伴分娩的实施及管理

李爱敏 张 鑫

郑州大学第二附属医院产科 郑州 450014

随着医学模式的转变,生物医学模式已经被生态医学模式[1]所替代,人类自然分娩这一生理现象也逐渐被不同的分娩方式所替代。相比传统的分娩方式,导乐全程陪伴分娩这种新的分娩方式更加人性化,使产妇消除分娩时的疼痛、恐惧和孤独,让产妇知道,分娩不再是一个人的事情,同时有丈夫及家属的参与。她们不再拘泥于祖先留下来的思想,生孩子就是痛的,不痛不生的道理。导乐陪伴分娩是目前国际产科届推崇的一种全新的服务新理念,它推行以人为本、以产妇为中心的服务模式[2],给产妇持续的生理、心理及情感上的支持。从孕期建立孕产妇保健手册,既开始实施导乐陪伴分娩知识宣教,病人及家属享有充分的知情权和自由选择医生的权利,充分尊重病人及家属的意愿选择分娩方式,尽量减少过渡的医学干预。只有不断改进服务模式,才能更加符合孕产妇及家属日益增长的物质文化需求。因此,导乐陪伴分娩这种分娩方式,也被越来越多的育龄妇女所接受。我院自2010年实施导乐陪伴分娩,取得良好效果。它避免了产妇临产后由于助产人员分段管理,不能充分了解产妇的精神需求,进行对症疏导,以致产妇精神过渡紧张,而人为造成的难产及手术产率明显增高。导乐陪伴分娩,不但为产妇提供安静、温馨的待产环境,而且又配备有一名经验丰富的助产士,从生理、心理以及情感上全程陪伴分娩,既提高了自然分娩率,又明显提高了产科质量。

1 管理内容及方法

1.1 明确责任 建立健全各项规章制度、岗位职责及工作流程、加强岗前培训,让每一位员工都了解,导乐陪伴分娩的内容、意义及方法,遵照流程,尽职尽责。

1.2 孕期健康宣教 注重孕期健康教育,让孕妇从建立孕产妇保健手册起,即开始对孕产妇及家属实施导乐陪伴分娩知识宣教,使孕产妇及家属认识并接受这一分娩方式[3]。

1.3 设立独立的分娩单位 创造人性化、温馨的待产环境。如:产房设置背景音乐,可视产妇个人喜好调节音乐节奏,舒缓情绪,减轻压力,以愉悦心情结束分娩。

1.4 注重员工培训 实施导乐陪伴分娩的助产士,必须有丰富的临床经验,不仅专业技术过硬,而且还要有良好的沟通协调能力及亲和力,才能熟练实施导乐陪伴分娩,更好地服务与患者,使患者及家属满意。

1.5 导乐前的告知[4]导乐陪伴分娩前要与产妇及家属沟通,履行告知义务,告知导乐分娩的好处以及费用问题,孕妇及家属同意并签字后方可实施,以免导乐过程中,因病理因素导致难产及剖宫产而引起的纠纷。

1.6 注重人际沟通中的首因效应[5]助产士在实施导乐陪伴分娩之前,一定要熟读产妇病历及门诊档案,熟悉产妇的基本情况,以便与病人及家属首次沟通时,取得病人及家属的信任。为顺利实施导乐陪伴分娩打下良好的基础。

1.7 注重导乐陪伴分娩过程中的护理 导乐陪伴分娩过程中的护理,不仅包括心理护理,还包括生理护理,除了讲解分娩知识、健康教育、心理疏导,还包括喂饭、喂水等,让病人有亲人般的温暖,有家的感觉,更加心理放松,配合治疗。

1.8 选择时段性家属陪伴分娩[6]允许选择一位家属陪伴分娩,给产妇一定的心理支持。但助产人员一定要选择合适的时机。如:活跃期家属可以自行选择陪伴分娩,宫口开全至胎儿、胎盘娩出、会阴侧切缝合时,尽量不让家属陪伴,以免造成不必要的纠纷。

1.9 合理科学的弹性排班 产房工作应急性大、随机性强,超负荷的工作,造成助产士伤病较多,换岗现象严重,因此,合理的弹性排班尤显重要,既节约人力,又保证护理质量。

2 讨论

为了提高产科质量,更新服务,实施产时服务新模式-导乐陪伴分娩尤显重要。

2.1 完善各项规章制度、岗位职责及服务流程 让员工按制度去约束自己的行为,按流程去工作。

2.2 实施员工岗位培训 包括员工、新员工以及进修、实习人员的岗位培训,使员工爱岗、敬业,努力工作。

2.3 引进新业务、新技术 让专家负责培训,让每一位员工都详细了解导乐陪伴分娩的优点并正确实施。

2.3 实施健康教育及心理疏导 一对一的助产士全程陪伴分娩,可更好的解除产妇的烦躁、恐惧和焦虑,使产妇心情愉悦结束分娩。

2.4 改善及美化待产环境 设置独立的待产环境,使产妇更加温馨舒适,愉快分娩。

2.5 合理科学弹性排班 保证助产士工作的连续服务,更加人性化,更加符合产妇需求。

2.6 建立产后随访及病人满意度调查 了解病区服务质量,提高服务水平、保证母婴安全,提高产科护理服务质量。

新的导乐陪伴分娩方式,改变了以往的助产士分段管理模式,一对一的助产士全程导乐陪伴分娩,不仅给孕产妇持续生理、心理及情感上的支持和鼓励,使医患关系更加和谐,还增强了产妇及家属对医务人员的信任感。这种分娩方式使医务人员在服务观念上有了根本转变,变被动服务为主动服务,实现了保健与临床相结合的服务理念,更加有利于提高产科质量,保证母婴安全健康。

[1] 闵春花,朱书霞.导乐陪伴分娩的应用及管理[J].社区医学杂志,2010,7(2):50-51.

[2] 高慧兰.实施导乐陪伴分娩提高产科护理质量[J].中国乡村医药,2010,12(1):47.

[3] 王文英.导乐陪伴分娩的实施与探讨[J].吉林医学,2011,6(3):26.

[4] 姚天一.分娩镇痛对提高围产质量的重要性[J].中国实用妇科与产科学杂志,2000,5(2):40.

[5] 骆红梅.“一对一”导乐陪伴分娩的临床管理[J].家庭护士,2006,4(11):79-80.

[6] 高慧兰.实施导乐陪伴分娩提高产科护理质量[J].中国乡村医药,2010,12(1):47.