椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折临床分析

冯占远

河南巩义市人民医院骨科 巩义 451200

胸腰段脊柱骨折是临床上较为常见的临床疾病之一，常常伴有脊髓神经损伤［1］。早期手术减压复位内固定治疗方法，可以有效地恢复椎管的有效容积，使患者的脊柱生物力学得到稳定，彻底解除其神经压迫，避免产生脊髓继发性损伤［2］。而经后路椎弓根固定是最常用的治疗胸腰段脊柱骨折的手术方法［3］。本研究中，2009－08～2010－08期间，我院诊治的80例胸腰段脊柱骨折患者，对其进行椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗，回顾性分析其临床资料，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009－08～2010－08期间，我院诊治的80例胸腰段脊柱骨折患者，男54例，女26例，年龄21～63岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，所有患者确诊为胸腰段脊柱骨折。大多数患者都是由于交通事故、砸伤、坠落伤等原因造成的。

1.2 治疗方法 患者全麻，俯卧位，常规消毒后，于胸腰正中做一切口，进行逐层切开，使伤椎以及上下邻椎充分暴露。在C形臂X线机透视定位下，于伤椎的上、下邻椎椎弓根部，分别置入1根定位针，对进钉深度进行测量，根据测量结果选取合适的椎弓根螺钉，确认骨髓道在椎弓根内后，依次置入4枚椎弓根螺钉，再进行椎板减压治疗，并安装连接棒，进行骨折复位。患者安装横连接杆后，清理两侧横突、小关节后外侧，并进行植骨。术毕，放置引流管，并逐层缝合。

1.3 统计学处理 所有数据根据SPSS 11.0统计学软件进行统计分析，计量数据以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

与术前的Cobb角（27.5±1.1）相比，术后Cobb角明显降低（5.4±0.7），P＜0.05，具有统计学意义。与术前椎体前缘高度（34%）相比，术后椎体前缘高度明显提高（94%），P＜0.05，具有统计学意义；与术前椎体后缘高度（70%）相比，术后椎体后缘高度明显提高（98%），P＜0.05，具有统计学意义。在神经功能恢复方面，都有1～2级别的恢复。没有1例患者，出现脑脊液漏液、切口感染、脊髓损伤等严重并发症，也没有出现断钉、松动等内固定失效的病例。

3 讨论

胸腰段脊柱骨折的治疗，主要是为了尽快恢复脊柱的正常解剖结构，有效进行椎管减压，最大可能地恢复受损神经的功能［4］。对于胸腰段脊柱骨折，进行椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗，手术治疗过程中，要注意对患者的解剖标志定位时，注意胸椎椎弓根的定位标志［5］：横突中心线与小关节下缘的交点外侧3 mm，可以于胸椎横突中心或者胸椎横突中上1／3处进针；腰椎椎弓根的定点标志［6］：横突中轴水平线与固定椎上关节外缘的延长线的交点。在C形臂X线下，显示患者的椎孔部位影像，患者的正位透视影像结果显示进入椎孔，侧位透视影响结果显示其椎体结构没有重叠影，确保提高手术的精确度和安全系数。

总之，椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折患者，临床疗效明显提高，并发症少，值得临床推广。

［1］龚震文，卢群亚.AF椎弓根系统治疗胸腰椎骨折的临床观察［J］.医学研究杂志，2008，37（2）：125－126.

［2］镇万新，高国勇，王巨，等 .微创经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折［J］.中华刨伤骨科杂志，2009，12（9）：638－640.

［3］吕夫新 .椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2008，23（1）：46－46.

［4］李生平.AF系统内固定治疗胸腰椎骨折44例临床分析［J］.广西医学，2010，29（12）：1 880－1 881.

［5］张强 .椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2010，23（1）：48－49.

［6］严伟 .椎弓根螺钉联合接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床观察［J］.中国医药导报，2010，7（21）：145－146.