突发公共卫生事件应急救治系统的初步研究

刘同亭 杜晓鹏 张吉新

（济南军区总医院，山东济南 250031）

突发公共卫生事件应急救治系统的初步研究

刘同亭 杜晓鹏 张吉新

（济南军区总医院，山东济南 250031）

为进一步规范突发事件管理，优化医疗资源配置，强化急救技术储备，确保患者妥善救治，进行突发公共卫生事件应急救治系统的初步研究。主要用Sgl server编写数据库，用ASP.NET进行软件开发，用ODBC作为数据接口，制作开放式框架。系统信息量大，功能强劲，方便迅速，并具有智能查询功能，对不明原因的公共卫生事件，运用模糊科学原理进行判断、推测，指导临床救治，具有广阔应用前景。

突发公共卫生事件；应急救治；系统

1 研究背景

为应对突发公共卫生事件，加强救援体系建设，国家相继制订了《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关规定，以确保公共卫生、自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共事件发生后各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高卫生部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定[1]。国家要求“突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则”。军队医院在突发事件的处置中始终处于重要地位，充分发挥决策果断、措施得力、服从指挥、行动迅速、团结协作、作风顽强的精神，在抗震救灾、抗洪抢险、抗冰冻灾害等行动中发挥重大作用。因此，为进一步规范突发事件管理，优化医疗资源配置，强化急救技术储备，确保患者妥善救治，我们开展了突发公共卫生事件应急救治系统的初步研究。

2 研究方法

2.1 研究方法

收集并整理突发事件处置方面的详细资料，包括国家及军队法律法规、近期出版的医学专著、近10年主要医学杂志、电子出版物以及网络资料等。组织专家制订并论证各种抢救预案、治疗方案，编写医嘱套餐、护理要点。用Sgl server编写数据库，用ASP.NET进行软件开发，制作开放式框架。把全部应急事件的急救预案、治疗方案进行规范，录入系统，进行优化整合。用ODBC作为数据接口，可从“军字一号网”局域网自动提取相关信息，并在全院应用。

2.2 主要内容

2.2.1 事件注册 发生突发事件时，由第一决策者对事件进行判断并注册。第一决策者可以是急诊科的值班医生、值班护士，也可以是医务部值班员或是急诊救护车的出诊人员。当第一决策者判定为突发事件时，就可以进行注册，启用该系统，在第一时间内得到处置方案。

2.2.2 事件管理 主要体现事件管理的规范性和处置的快捷性、及时性。包括事件概况、逐级上报、人员组织、床位协调、后勤保障、全院预警、指令传送、信息统计、周边疫情、防护重点等；另外，还有技术培训、法律法规等内容供医务人员学习，系统维护等供网络技术人员使用。

2.2.3 伤病员救治 主要体现伤病员救治的准确性、高效性。内容主要包括基本信息、生命体征、抢救预案、医嘱套餐、护理要点、会诊记录、病情转归、患者去向等。

2.3 研究重点

2.3.1 事件概况及逐级上报 内容由注册者输入，系统将根据不同伤病种类、伤病员人数，自动生成数据和事件处置方案；逐级上报分院内报告、军区报告、网络直报三级汇报层次，最高层次与国家疫情报告网相链接，部分内容自动生成，并由突发事件现场处置指挥者决定是否向上一级领导、机关汇报，需汇报时，报告从网络发出，上一级领导、机关可即时审阅。

2.3.2 人员组织及床位协调 显示医院机关领导、科室主任、护士长、住院总医师、战备医疗队员的联系联络方式，并显示各科室医务人员数量，为突发事件的处置提供参考；床位协调从军字一号工程提取数据，实时显示各科室床位使用情况、空床情况。

2.3.3 后勤保障 包括药品保障、器械保障、血液保障、车辆保障、营养保障等，其数据由系统根据注册时患者伤病种类、人数自动生成。

2.3.4 全院预警及指令传送 由突发事件现场指挥者确定是否全院预警，分为三级。绿色为一级预警，接收科室为急诊科、麻醉科；黄色为二级预警，接收科室由指挥者选定；红色为三级预警，接收科室为全院所有科室。确定预警时，接收科室护士工作站、医生工作站屏幕显示预警标志，并发出警报声，提醒值班人员注意；指令传送包括接收指令和发送指令两类。接收指令为外显标志，分为120、122、军区机关、出诊分队四类，接收指令后可做好突发事件处置前的准备工作。发送指令为文本框形式，由指挥者输入内容，确定预警科室后发送。

2.3.5 智能查询 包括食物中毒查询、农药中毒查询、药物中毒查询、化学伤害查询等。对原因不确切或不明原因的食物中毒、药物中毒、化学伤害等突发事件，可进行智能查询，如别名、症状、体征等，以帮助医务人员迅速做出判断。

2.3.6 周边疫情及防护重点 关注国家媒体对国内外有关疫情的进展，定时发布疫情信息并提出防护重点。

2.3.7 伤病员救治 包括抢救预案，根据伤情种类自动显示；医嘱套餐，根据患者基本信息、生命体征自动生成，供医生参考；护理要点，根据患者基本信息、生命体征自动生成，供护理参考；会诊记录，记录专科会诊意见，供救治者参考；病情转归，分治愈、好转、无效、死亡四项，为系统累加数据，便于统计分析；患者去向，掌握患者去向，为系统累加数据，便于统计分析。

3 系统特点与应用前景

3.1 系统特点

3.1.1 突发事件的管理与报告更规范、迅速 该系统充分利用“军字一号”工程及疫情报告网两套网络系统，是突发事件处置管理、急危重症患者救治、医院局域网及国家疫情报告网等国家法规、医疗技术、网络技术的有机结合。通过医院局域网展开事件处置、组织协调等功能，直接对患者进行救治、下达医嘱并执行；通过疫情报告网与上级政府机关联网，把握国内、国际动态，进行网络直报，使突发事件的管理与报告更规范、迅速。

3.1.2 系统信息量大，功能强劲，方便迅速 具有智能查询功能，对不明原因的公共卫生事件，运用模糊科学原理，进行判断、推测，指导临床救治。

3.1.3 自动生成救治方案 确认突发事件原因、伤病人数、病情轻重后，该系统可自动生成救治方案，包括救治预案、医嘱套餐、护理要点等，使患者得到最恰当及时的治疗。

3.1.4 采用开放式结构 软件系统可实时更新，客户端可无限扩展用户。可无限升级，根据应用范围更新数据库，可用于军区、全军及省、市卫生厅（局）对突发公共卫生事件的应急救治。

3.2 系统应用前景

该系统研制符合当前国际国内形势的需要，重点在于规范突发事件管理，加强医疗技术储备，提高突发事件应急救治能力，突出各级医院的快速反应能力，适用于各级医院。医院在突发公共卫生事件中，主要体现急救与治疗、信息报告与沟通、与各级部门的协调等作用[2]，是突发事件处置的枢纽和切入点，必须积极做好准备，未雨绸缪。该系统研制设计的两条主线，即突发事件发生时医院救治工作的管理和伤病员的救治，目标明确，针对性强，操作方便。另外，由于系统可自动升级，并与国家疫情报告网、军队疫情报告网链接，可用于各级政府部门、军队机关，应用范围广泛。

[1]高忠明.妥善处理突发公共卫生事件的八个关系[J].中国公共卫生管理，2010，26（5）：519-521.

[2]丁菊梅.浅谈医院在应对突发公共卫生事件中的能力建设[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，9（5）：1-2.

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2095-0616（2011）06-82-02

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