温针灸治疗顽固性周围性面瘫1例

刘金鹏

（南昌市第一医院康复医学科，江西南昌330039）

1 临床资料

患者，女，60岁，于2010年10月初出现口角向左歪斜，人中沟歪向左侧，右额纹及右鼻唇沟消失，右眼闭合不全，露白睛3mm，迎风流泪，示齿见右侧第1齿，左侧示齿正常，鼓腮漏气，吃饭时口中藏食，在当地医院行针刺、电针、拨火罐治疗2个月后，口角仍向左侧歪斜，右额纹及右鼻唇沟稍有加深，右眼可闭合，迎风流泪，示齿时见右侧第2齿，左侧示齿正常，鼓腮漏气，吃饭时口中藏食。

2 治疗方法

患者取仰卧位，取上星、人中、承浆及患侧攒竹、阳白、丝竹空、迎香、地仓、下关、颧髎、颊车等穴位，常规消毒后采用毫针进行针刺。人中、承浆进针时针尖朝向患侧，地仓穴用两寸毫针透向颊车，其余穴位用1寸毫针直刺，进针后捻转补法，得气后于下关、颧髎针尾缠上2cm药用艾炷，点燃，使艾炷的热力通过针身传到穴位上。为避免烫伤，艾炷与患者的皮肤应相距2～3cm，过烫时用硬纸板隔垫以防灼伤。灸治以患者感到穴位皮肤舒适为度，留针30min，1次/d。10次为1个疗程，疗程间休息3d。

3 结果

治疗3周患者症状未有改善，第4周患者口角歪斜得到一定程度纠正，右额纹及右鼻唇沟稍有加深，右眼可闭合，迎风流泪，示齿时见右侧第3齿，左侧示齿正常，鼓腮仍漏气，吃饭时口中藏食。第5周，患者口角基本不歪，人中沟稍有左歪，右额纹及右鼻唇沟与左侧基本对称，右眼可闭合，迎风流泪，示齿时见右侧第4齿。温针灸治疗2个月后，患者口角不歪，人中沟稍有左歪，右额纹及右鼻唇沟与左侧对称，右眼可闭合，迎风流泪，示齿时见右侧第5齿。

4 讨论

周围性面瘫是临床上的常见病、多发病，中医称“口眼歪斜”、“吊斜风”、“歪嘴风”等，多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳、阳明和太阳经络失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发[1]。现代医学认为，周围性面瘫是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致，确切病因未明，可能是茎乳孔内局部急性病毒感染和水肿所致，面神经受压或局部血液循环障碍而产生，主要病理表现是面神经水肿，髓鞘肿胀、脱失，晚期可有不同程度的轴突变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著[2]。若失治迁延日久气血亏虚，面部筋脉长期得不到营养而弛缓不用，则形成顽固性面瘫。由于长期得不到合理的治疗，局部缺血状况得不到及时纠正，以致局部面神经受损，面肌得不到充分的营养，而形成“病久多瘀”的特点，故一般疗法难以治愈[3-5]。

温针灸是一种针刺与艾灸相结合的传统的针灸治疗方法，是依据中医灸法“以热引热，使热外出”和“寒者热之”的治疗方法。针刺刺激可使神经产生兴奋，加速血液循环，促进水肿的吸收和消除，缩短疗程；灸法主要是利用艾火温和的热力扩张治疗部位毛细血管，改善微循环并加速穴区组织内血液和淋巴循环，促进炎性渗出物的吸收、转移和排泄，《医学入门》载：“药之不及，针之不到，必须灸之”。《名医别录》载：“艾叶苦，微温，无毒，主灸百病。”，艾绒燃烧所产生热量可顺针传导至穴位，两者结合可温补正气，扶正祛邪，温经通络，祛散风寒，活血化瘀，促进血液循环，消除炎症，通畅经脉，使周围性面瘫经久不愈者得到康复。

下关穴是足阳明、足少阳之会，颧髎穴是手少阳、手太阳之会，温针此二穴具有鼓舞正气、温养筋脉的作用，从而达到扶正祛邪的目的。温针灸治疗顽固性周围性面瘫可取得良好的疗效。

[1] 石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002：224-226.

[2] 王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：90.

[3] 田青乐.散刺挂面针法治疗顽固性面瘫31例[J].上海针灸杂志，1999，18（3）：27.

[4] 王世惠，王宏亮.针灸治疗周围性面神经麻痹141例[J].上海针灸杂志，1996，15（5）：21-22.

[5] 黄红.点刺放血治疗周围性面瘫伴随疼痛22例[J].上海针灸杂志，2007，26（11）：32.