安乐片治疗抑郁症108例分析

卢 斌 刘惠萍

（河南省新乡市中心医院神经内3科，河南新乡 453000）

抑郁症已经成了现代文明病，为高发病，有高复发、高自杀率、高致残和社会负担重的特点。传统西药治疗花费高、疗效慢、副作用大，有成瘾性、花费高，且需长期服用，笔者发现中成药安乐片治疗抑郁症时间短、见效快花费低廉且无副作用，值得临床推广应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

总结笔者所在医院2009年12月～2011年4月108例抑郁症患者的临床资料，抑郁症诊断符合《中国精神障碍分类及诊断标准》，严重程度按汉米尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本评分，排除脑器质性疾病或躯体疾病伴发的抑郁状态。108例患者中，男48例，女60例，年龄15～2岁13例，21～4岁48例，41～60岁30例，61～80岁17例。

1.2 治疗方法

采用湖南德海制药有限公司生产的安乐片治疗，其主要成分为：柴胡、当归、川芎、茯苓、 钩藤、首乌藤、白术（炒）、甘草，每日3次，每次6片，治疗两周。

1.3 疗效评价

根据治疗后的HAMD评分的减分率评定疗效。痊愈：精神症状消失，HAMD积分值降至8分以下；显效：精神症状基本消失，HAMD积分值较治疗前减少50%以上；好转：精神症状减轻，HAMD积分值较治疗前减少30%～50%；无效：HAMD减分率不足30%或病情恶化。

1.4 病案举例

患者，女，65岁，精神抑郁，不思饮食一周来诊，因遇一些烦心事，心情烦躁，寝食不安，有轻生念头，给予安乐片口服，两次后患者即觉精神改善，思食思睡，两日后完全恢复，心情舒畅。

2 结果

本组108例患者，痊愈60例，显效30例，好转12例，无效6例，显效率为94.5%。

3 讨论

抑郁症在祖国医学中，属情志疾病的“郁症”、“郁”的提出源自《内经》，郁症的概念，始由元代医家根据其情志不舒，气机郁结，不得发越等病理特点，进行归纳而定名的，直至明代医家虞博在其所著的《医学正传》中方进一步确认“郁症”的病名及论治。《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁脏气病也，其原于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉”。《丹溪心法·六郁》“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，因病而郁也，至若情所伤，导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑气机不和所致情感之郁，则总有乎心，此因郁而病也”。中医认为抑郁症的发生，多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁，病理上总不离气、血、痰、火、食、湿六郁，情感因素与脏腑功能，气血津液输化相互影响，郁症为情志不舒，气机郁滞所致。张伯臾认为肝气郁结是导致抑郁症发病的最根本原因；韩毳等认为，人的肝脏犹如春升之气，具有条顺、畅达、疏通的特性，所以《类证治裁》云“凡上升之气，皆从肝出”，“木性升散，不受郁遏，郁则经气逆”。印会和认为抑郁责之于心，心主神明，正常时精神振奋、思维敏捷，异常则失眠多梦、神志不明、反应迟钝、健忘等。张俭认为，抑郁责之于脾，脾胃居中焦，主受纳运化、升清降浊、抑郁不舒，则气机升降出入紊乱，运化失调，致郁闷悲观、表情淡漠、行动迟缓、纳呆消瘦等[1]。

综上所述，抑郁症的病因主要是情志内伤，病变部位主要在肝，与心、脑、肾密切相关，病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调[2]。《证治汇补·郁症》指出：“郁病虽多，皆因气不调、法当顺气为先”，故临床治疗以疏肝解郁、理气健脾为主要原则。安乐片中柴胡疏肝解郁；薄荷疏肝郁、理肝气；当归、白芍柔肝养血，调和情志；白术、茯苓健脾利湿，调畅气机；钩藤平肝潜阳、熄风定惊；首乌藤养血安神、祛风通络；甘草补脾益气，全方共奏疏肝解郁、安神定志之效。此方价格低廉，立竿见影，不需长期服用，无依赖及毒副作用，值得临床全面推广。

[1] 徐薇，秦竹，熊红艳，等. 中医方剂治疗抑郁症浅析[J]. 云南中医中药杂志，2008，29（7）：5.

[2] 张屏. 逍遥散加减治疗抑郁症的临床研究[J]. 中华现代临床医学杂志，2009，7（1）：18，25.