自拟中药方治疗顽固性失眠临床观察

丁树栋 管恩兰

1诸城市精神卫生中心,山东诸城 262200

2诸城市和平药店总店,山东诸城 262200

近年来,笔者以自拟中药方治疗顽固性失眠38例,疗效显著,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以顽固性失眠为主要临床表现的神经衰弱患者38例,其中男18例,女20例,年龄22～61岁,平均42.3岁;病程1～3年者25例,6～12个月者13例,平均8.3个月。

1.2 治疗方法

基本方:酸枣仁30g,夜交藤15g,党参12g,黄芪15g,熟地12g,白芍12g,佛手12g,甘草6g。失眠甚者加合欢皮10g,远志6g,柏子仁10g;若心脾两虚症见心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,食少纳呆,面色萎黄,舌淡,苔白,脉细者,加当归20g,大枣10 g,陈皮10g,茯苓10g;若心胆气虚症见胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,舌淡,苔薄,脉弦细者,加龙骨20 g,石菖蒲10g,茯神10g,川芎10g;若心肾不交症见头晕目眩,心悸健忘,腰酸膝软,舌红,苔少,脉细者,加黄连10g,肉桂6g,制首乌10g。水煎服,每日1剂,早晚分服。30d为1个疗程,服药期间停用其他药物。

1.3 疗效标准

治愈:睡眠正常,伴随症状消失,随访半年未复发;显效:睡眠时间基本正常,伴随症状大部分消失;有效:睡眠时间有所延长,伴随症状部分消失;无效:治疗1个疗程后,睡眠及伴随症状均无改善或加重。

2 结果

所有患者均治疗1个疗程后评定疗效。其中治愈20例,显效12例,有效4例,无效2例,总有效率94.7%。

3 讨论

失眠是指以不能获得正常睡眠为特征的一种病症[1]。祖国医学又称其为”不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等。由于患者夜间睡眠不足,故白天易出现精神不振,反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦懊恼,严重影响身心健康及工作、学习和生活。中医认为,失眠的病因病机以七情内伤为主要原因,情志变化与该病关系密切,或因情志不遂,致肝气郁结,郁而化火,邪火扰动心神所致;或由五志过极,心火内炽,心神被扰所致[2];或因思虑过度,损伤心脾,心血暗耗,脾胃生化之源不足,营血亏虚,不能上奉于心,心失所养所致。故在治疗上应以健脾疏肝,养心安神为主。自拟方中酸枣仁、夜交藤养心安神;党参、黄芪益气健脾;熟地、白芍养血柔肝;佛手疏肝理气;甘草调和诸药。诸药合用,使心神得养,气血得充,肝郁得解,故获良效。

[1] 周正瑛.中医内科学[M].北京:中医中药出版社,2003:154.

[2] 颜德馨.中华名中医治病囊秘颜德馨卷[M].上海:文汇出版社,1999:259.