浅谈奶牛真胃移位的诊断与手术治疗

杨 军

(洱源县右所镇畜牧兽医站,云南 洱源 671203)

真胃移位是真胃的生理解剖位置发生了改变,引起机体消化功能障碍、代谢紊乱,导致营养失调的急性内科疾病,严重者在 24h之内死亡。自 2004年春季至 2009年 2月份以来,洱源县的不同乡村的奶牛养殖户中,相继诊断出奶牛真胃移位病例,部分病牛因畜主不了解此病,而放弃治疗被淘汰,给奶农造成了很大的经济损失,也阻碍了乳畜业的发展。随着很多病例被诊断出和治疗成功,现在奶农才真正了解此病,这才提高了此病的治愈率,降低了年轻高产的优良奶牛被过早淘汰。真胃移位是由于饲料精粗比例不当,过食精料,长期缺乏运动及产犊后腹腔突然变空等因素导致真胃迟缓所引起。奶牛真胃移位可分为左方变位、右方变位和底部变位(俗称半移)三种。其中左方变位是最为常见的。左方变位就是真胃通过瘤胃下方移行到左侧腹腔,嵌留在瘤胃与左侧腹壁之间。笔者所治疗的 32例病例中,有 31例左移,1例右移,本文将主要阐述奶牛真胃左边移位的诊断与手术治疗。

1 诊断

1.1 发病情况

根据笔者统计,32例中,发生该病的30例牛为青壮年奶牛,年龄在 3～7岁、产仔 1～5胎的高产奶牛。90%以上的奶牛均是在产后 1个月之内发生。其中有 1例妊娠 3.5个月发生此病,1例妊娠6个月发生此病。

1.2 早期症状

发病初期,奶牛精神沉郁,食欲突然减少,且时好时坏,吃一顿不吃几顿,不吃几天又吃一顿,只食少量青草或干草,患牛多数厌食精料;排粪减少且呈焦油状,有时可见粪中夹有黏膜,部分牛出现腹泻或便秘。瘤胃蠕动减弱或蠕动不规则,多数牛出现反复的轻度瘤胃鼓气;患牛反刍次数减少或消失,咀嚼无力;患牛产奶量下降。如无并发症,患牛体温、呼吸、脉搏均在生理范围以内。

2 典型症状

2.1 视诊

部分牛有踢腹、磨牙的表现;患牛多数腹围明显缩小,两侧肷窝部塌陷,右侧腹部膨隆度小且平坦,左侧肋弓部、左肷窝的前下方出现局部性隆起(左方移位)。部分牛还有努责现象。

2.2 听诊与叩诊

在左侧 10～13肋间,听诊器紧贴腹壁,用手指或叩诊锤轻叩腹壁,听诊、叩诊结合,可听到一种特殊的类似叩击钢管发出的金属回响音(钢管音)。移动听诊器,可在肋间较大范围内听到此音(但应注意此音可能是移动时摩擦产生的)。在听到钢管音的区域听诊,能够听到带金属音调的流水音或叮当音。此音不规律,若患牛先饮冷水后再听,此音增强且频繁。

2.3 检测pH值

经听诊、叩诊结合,大致画出真胃病理位置,在肋间剪毛消毒后,用 10 cm长的 16号或 18号针头刺入腹腔真胃内,用注射器抽取真胃液检测,胃液酸臭味,呈棕褐色,用酸碱试纸测定 pH值呈酸性反应(pH 1～4)。

2.4 直肠检查

左侧移位时,左上腹部较为空虚,病程较长者,瘤胃容积变小,真胃居于瘤胃与左腹壁之间,故左侧腹肋下陷,左侧上腹部内压降低,有时也可摸到鼓胀的真胃。

2.5 鉴别诊断

真胃左方移位时,在最后几肋间中下方可叩诊听到高朗的钢管音,听诊可听到真胃音,即可诊断为真胃左方移位。如在肋间上部仅听到钢管音,无真胃音时,要注意区别,也可能为患牛多日未食,瘤胃下陷,腹腔上部空虚所致。如系真胃右方移位,其典型症状是急性发作,突然出现腹痛,踢腹,磨牙,背部下沉,呈蹲伏姿势,脉搏增至 100～200次/m in,体温偏低或正常,粪便色稀且黑,并具有严重腥臭味,常混有血液。右侧肋间中上部听诊有流水音或乒乓音,右腹臌胀,触摸疼痛,病牛回顾右腹,听诊、叩诊结合能听到高朗的钢管音;直肠检查可以明显触摸到扩张后移的真胃。

3 治疗

3.1 手术器械及药品的准备

腹腔手术器械一套,18号带有乳胶管的放气针(自制),50mL、100mL注射器各 1个。 3%普鲁卡因 60～120m L,生理盐水 2 000～2 500mL,青霉素 2 000万 IU,链霉素 1 500万 IU,植物油 100～200mL。

3.2 保定、输液

保定方法很多,可用六柱或四柱栏保定,在农户家中可用类似六柱或四柱栏保定,在左侧腹肋部清洗、剃毛、消毒,同时在右侧真胃正常生理部位的皮肤上剃毛、消毒,以便固定真胃。同时对患牛进行常规输液,10%葡萄糖 500～1 000mL,10%葡萄糖酸钙 200～300m L,青霉素1 200万 ～1 600万 IU,链霉素 160万 ～320万 IU,止血敏 20～50 mL,维生素 C 30～50mL等。

3.3 麻醉

3.3.1 传导麻醉

第一点是第一腰椎横突游离端前角下方,先垂直进针到达骨面,再向下刺入 0.5～0.7 cm,注入 3%的盐酸普鲁卡因10mL;第二点是第二腰椎横突游离端后角下方,先垂直进针到达骨面,再向下刺入 0.7～1.0 cm,注入 3%的盐酸普鲁卡因 10mL;第三点是第四腰椎横突游离端前角下方,先垂直进针到达骨面,再向下刺入 0.7～1.0 cm,注入 3%的盐酸普鲁卡因 10m L。注射药液 15min后发生作用,可维持1～2 h。

3.3.2 局部麻醉

左侧肷窝术部进行菱形麻醉,3%的盐酸普鲁卡因30mL+盐酸肾上腺素 2mL,每点注射 5m L;右侧肷窝和固定肋骨术部同样进行菱形麻醉,3%的盐酸普鲁卡因 35mL+盐酸肾上腺素 2mL,右侧肷窝术部每点注射 5 mL,固定肋骨术部5mL。

3.4 打开腹腔

在手术部位作 15～20 cm的垂直切口,由皮肤向内依次切开各层肌肉至腹膜,打开腹膜时需谨慎操作,切勿切开瘤胃等内脏器官。切开过程中,注意血管、神经的处理,注意分离、止血等。

3.5 真胃穿线及放气

打开腹腔后,术者右手持一圆针(消毒)带有 1.5～2.0m的肠线,进入腹腔至真胃大弯处,注意进针时,圆针应持于掌内,切勿伤及内脏组织。在真胃大弯处,作 2次褥式缝合,缝针只能穿过真胃浆膜和肌层,不得穿过黏膜层,以防真胃液顺着针孔流出,污染腹腔。然后术者手持一放气针刺入真胃上部,这时胃内气体通过放气针的乳胶管排出腹腔之外,用火置于乳胶管外口附近,可见有蓝色火苗,此为胃内的气体燃烧所致。术者用手反复按压真胃,充分将胃内气体放出(必要时,可用注射器连接乳胶管抽吸气体,加速气体放出),直到真胃体积缩小松弛后,取出放气针。为防止发生粘连,可在进针部位适当涂少量植物油。

3.6 真胃复位及固定

真胃气体放完后,术者右手涂少量植物油,掌心紧贴左侧腹壁通过腹底部(防止大网膜缠手)伸向右侧腹底部。助手在术者的配合下在右侧真胃正常的部位处,用手术刀作1 cm左右的切口,然后用止血钳从切口部位缓慢小心进入腹腔,此时术者与助手要默契配合,切勿伤及内脏组织。术者在助手的指示下,将肠线缠于手指上,通过腹底部触摸止血钳,助手打开止血钳,术者将肠线放在二钳之间,助手夹紧止血钳后缓慢将肠线牵引出腹腔之外。术者确定无腹膜和肠管缠于肠线后,通过腹底用手背将真胃向右侧轻推,助手按术者口令逐渐收紧肠线,直至真胃复位到正常位置。术者经过确定后,助手可用三棱针将肠线缝合在 1 cm左右的切口皮肤之内,将真胃固定在右侧腹壁上。最后,在腹腔内投入青霉素 800万 IU、链霉素 200万 IU,按外科缝合方法关闭腹腔(切口每层涂适当抗生素),创口用碘酒消毒,打上纱布绷带。

4 术后护理

患牛术后 5～7 d,抗菌消炎、补糖、补液、镇痛、健胃及促使胃肠蠕动,每天 1～2次。创口每天用 5%碘酒消毒,10～12 d拆除皮肤切口缝线。术后 1个月内禁喂精料,给予充足的青粗饲料,并保证饮水。

5 治疗体会

经过对 32例患有真胃移位的奶牛临床治疗经验,认为对该病治疗最有效、最可靠的方法是采用手术整复疗法。经过分析认为,患该病的奶牛发现越早,手术实施越早,成功率越高,患牛恢复越快,所需医疗费用也越少。患牛拖延时间越久,手术实施越困难,而且成功率不高。本地有些农户发现牛患真胃移位后,采用保守疗法,耽误治疗时机,最终仍选择手术治疗,但治疗的效果差,增加医疗费用。从上述可知,真胃移位与产奶量、精料饲喂等有关。因此,广大奶牛养殖户应注意对该病做好预防工作,应加强奶牛的饲养和管理,严格控制妊娠后期奶牛精料的进食量,保证充足的干草,同时增加牛的运动,提高牛的体质。