玻璃火罐在循经拔罐的临床运用现状

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拔火罐疗法可以疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、拔毒止痛,具有调整人体阴阳平衡、增强体质的功能[1]。循经拔罐[2]是以经络辨证为指导,在经络穴位上通过罐内负压和温热作用,达到宣卫祛邪、温经散寒的效果。从而促进局部血液循环,进一步调整气血经络。江红等[3]研究表明,循经拔罐法能较好地提高抗病作用,且能有效地纠正机体的缺氧状态,能明显促进肺部感染病灶的吸收和有效改善临床症状。因此,拔火罐具有双向调节作用和独特的功效而治疗多种疾病。玻璃火罐在众多罐具中,因具有质地透明,使用时可直接观察局部皮肤的变化,大小规格较规范,适合运用各种罐法、用后便于消毒等优点,因此临床上普遍使用。现就玻璃火罐在循经拔罐的临床运用现状作一综述。

1 玻璃火罐的概况

用玻璃制成,形如球状,肚大口小,口边外翻。有1～5种型号。由于生产厂家不同,规格略有差别。各种型号规格为：1号外口径 3.8～4.2cm,内口径2～3cm,高5cm。2号外口径4.8～5.2cm,内口径 3.1～3.5cm,高 7cm。3号外口径 5.7～6cm,内口径3.6～4cm,高8cm。4号外口径6.5～6.8cm,内口径4.7～5cm,高 9cm。5号外口径7.1～7.7cm,内口径 5.2～5.5cm,高 10cm。各种型号重量为：1号 83～85g、2号 114～120g、3号 140～ 147g、4号 190～246g、5号 265～ 291g。

2 循经拔罐罐法

在人体经络、腧穴上拔罐,可起到补虚泄实、畅行气血、扶正固本、调整阴阳、祛病强身、防病保健的作用。近年来,循经拔罐技术广泛应用于各类疾病的内病外治诊疗中,手法越来越多,疗效也越来越好。

2.1 平衡罐的运用 刘保新等[4]认为,平衡罐疗法源于火罐疗法,由过去扣在皮肤不移动,演化为吸附在皮肤上行走,有闪、摇、抖、振、提等多种手法,逐步从针、炙、药的辅助疗法成为单独治疗疾病的主要手段。胡彩华,欧阳庆宜[5]运用闪推、走罐、飞罐、旋罐、抖罐、振罐等手法治疗慢性疲劳综合征。即对背部实施熨刮、牵拉、挤压、弹拨等良性刺激,利用火罐的温热效应,通过神经末梢、毛细血管、细胞、皮肤等综合传递渠道,连续不间断地向大脑中枢神经系统反馈信息,致使大脑高级指挥系统发挥大脑中枢对交感神经、副交感神经的兴奋与抑制过程,使机体相应地恢复到平衡状态。邓春梅[6]采用闪罐、滚罐、走罐、摇罐、着罐的平衡罐法配合头面部穴位按摩治疗黄褐斑。结果 22例中,治愈 1例,显效5例,有效14例,无效 2例,总有效率达90.91%。徐敏等[7]研究表明,平衡罐疗法结合功能锻炼能显著提高颈型颈椎病的临床疗效。马立嵩等[8]针对急性损伤性腰痛患者,施以辨证平衡火罐治疗及护理,设对照组观察治疗、护理后第1天、第7天及2周的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),疗程结束后综合评估临床疗效。结果治疗2周后平衡火罐治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),且治疗后第1天、第7天及2周的VAS评分治疗组改善情况明显优于对照组(P均＜0.05)。

2.2 针罐的运用 张凯等[9]采用循经取穴施针灸后,在大椎穴、压痛点和颈部的痉挛紧张部位刺络拔罐治疗后循环缺血性眩晕。即用75%乙醇常规消毒,用中号三棱针刺破血络,深度宜2～4mm,令出血3～5ml,之后在穴位上拔罐,留罐10～15min;拔罐隔日1次,总有效率达93.3%。董艳[10]采用取升提穴、整脊穴、胸痛穴,快刺不留针的平衡针法及电针刺激胸背部两侧夹脊穴20min,取针后在胸背部压痛处用三棱针点刺2～3点后拔罐5min,令出血3.5ml,每日1次,10次为1个疗程,治疗脊源性胃脘痛,结果在治疗1个疗程后,胸背部酸痛消失,胃部偶有不适,至今未复发。邢军[11]采用针刺整脊穴(在前额督脉上)、中渚、中平穴,电针刺激颈夹脊穴,在压痛点和大椎穴刺络拔罐,三步有序协同,治疗颈性高血压。结果明显缓解或消除增生的颈椎对椎动脉和颈部神经的压迫或刺激,解除椎动脉的痉挛,改善椎基底动脉对脑部的供血,改善高血压临床症状。王艳君等[12]运用针罐疗法治疗急性腰扭伤。即：取双侧腰眼、阿是穴。嘱患者俯卧位、常规消毒皮肤、用29号1.5寸不锈钢毫针直刺入穴1寸,行平补平泻法反复捻转、使病人“得气”(酸、麻、胀、重的感觉)、再将火罐直接扣在针刺部位、20min后取下火罐及毫针。1天1次,5天为1个疗程,结果总治愈率达98.3%。

2.3 走罐的运用 走罐兼有拔罐、刮痧、推拿(拿法)三重功效,对局部或经络腧穴刺激,从而达到疏通经络、祛湿散寒、行气活血、消肿止痛的目的[13]。付均如等[14]认为,走罐能改善血液和淋巴循环,增强组织器官的功能、增加细胞活性,提高机体的免疫功能、促进新陈代谢,排除体内毒素、改善内环境,增加了局部组织的痛阈和耐痛阈,从而延缓人体的衰老进程,对抗衰老有非常积极的作用。

邢大庆[13]在腰部痛处及腰部脊柱两侧涂润滑剂,以闪火法将中号玻璃罐吸于痛处,左手轻压患者背部,右手握紧罐底沿痛处肌肉走行来回用力拉罐,罐之松紧以患者能耐受为度。反复操作,直至皮肤深红或起痧为度,治疗功能性腰痛。1周1次,4次为1个疗程,结果总有效率达93.02%。周翔等[15]运用走罐疗法治疗梨状肌损伤综合征,部位选择臀部环跳区附近,推罐以“重经不重穴”为原则,沿足太阳膀胱经和足少阳胆经,或根据疼痛部位上下或左右反复推拉,直到局部皮肤充血潮红为止。隔2～3天施术 1次,7～10次为1个疗程。结果 58例中,治愈 41例,显效 9例,好转 4例,无效 4例,总有效率为93.1%。朱前超[16]主张运用走罐治疗腰肌劳损,用2号玻璃火罐,以闪火法拔罐沿着骶脊肌肌纤维的走向上下推动火罐,皮肤变成均匀紫红色即可,每4天治疗1次,12天为1个疗程,共2个疗程,并设立排罐为对照组,选用2号玻璃罐,以闪火法拔罐在患者双侧腰骶部,沿着足太阳膀胱经第一、二侧线均匀排罐,留罐20min,每2天治疗1次。12天为1个疗程。结果走罐有效率(96%)大大超过排罐有效率(63.04%)。王绍洁等[17]运用走罐疗法治疗小儿咳嗽。其取颈部、肩胛上区以闪火法将火罐吸定后,以凡士林作为润滑剂沿1～12胸椎两侧由内向外,由上向下,往返移动,至所拔部位皮肤红润、充血时止,最后,在两侧肺俞穴或罗音密集处着罐5～15min。疗程据病情可3～7天不等,可连日或隔日操作一次,结果治愈率70%,总有效率90%。谢芳等[18]报道,利用驱风油背部督脉及膀胱经走罐治疗风寒感冒疗效显著,且不需服药。王文智[19]用闪火法吸附于大椎穴上,沿足太阳膀胱经、手太阳小肠经,在肩背部上下左右往返推动,致患者背部膀胱经及肩胛部皮肤红润、充血甚至紫红时为止,治疗风寒感冒头背痛总有效率达98.28%。

2.4 坐罐的运用 李春平等[20]研究表明,补液配合拔火罐治疗小儿腹泻效果显著。方法为：补液后在大肠俞穴吸附坐罐,留罐5～10min,每日1次,3～4天为1个疗程。肖劲等[21]采用在背部督脉神道、至阳、脊中、命门、腰俞及两侧足太阳膀肤经心俞、肝俞脾俞、肾俞,用闪火法各吸拔 1个罐,每次治疗10min,并配合足底按摩治疗失眠疗效显著。林坚[22]研究表明,肺部感染所致的肺部难消性罗音,静滴654-2,成人每次 10～15mg,儿童量按每次0.3～1mg/kg,加入5%GS 250ml中点滴或缓慢静注,每天1次。同时配合背部双侧肺俞穴吸拔火罐15min,每天1次。疗效确切,可明显缩短治疗的总疗程。刘霞[23]采用在神阙穴以一指禅法推拿1min,然后以闪火法拔罐,坐罐1min,交替反复3次,治疗荨麻疹得到标本兼治,立竿见影,应手取效。赵俊[24]研究表明,在西医常规治疗基础上,配合在定喘、肺俞及肺底(阿是穴)上吸拔火罐治疗儿童急性上感后咳嗽,有效率达85%,远高于对照组的43.3%。何继勇等[25]采用手三里行运动针后在大椎穴拔火罐,留罐5～10min治疗落枕,有效率达100%。

3 拔火罐存在的问题

张革联等[26]研究表明,拔火罐操作从中医整体护理角度制定标准评定,主要问题是不能很好地运用护理程序给病人以全身心的护理。要求我们更新观念,加强对在职护士整体护理相关知识的培训力度。缪泽群等[27]报道,拔火罐对皮肤的刺激降低了局部皮肤的抵抗力,特别是伴有中药外敷、针刺等情况下,如果没有严格的消毒措施,极易造成皮肤及软组织感染。

4 展望

综上所述,循经拔火罐配合针灸、推拿、按摩、药物治疗各类疾病取得了较好的临床效果。但是,独立运用平衡火罐法进行辨证、循经治疗各类疾病甚少。笔者认为,运用玻璃火罐的平衡罐法进行循经拔罐针对各种内病外治前景广阔。玻璃火罐因具上述优点,临床使用较普遍,但目前难以实施药罐疗法。今后,在运用药物润滑介质走罐实施药罐疗法方面;针对风、寒、暑、湿、燥、火病邪实施罐法,如风邪为主和痛点处,多选闪罐法;寒邪为主的疾患,多选坐罐法;气血瘀滞、脏腑病证多用循经走罐法以及针对实证、虚证罐法运用还有待于进一步研究。

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[5]胡彩华,欧阳庆宜.平衡火罐治疗慢性疲劳综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(7)：935.

[6]邓春梅.头面部穴位按摩配合拔火罐治疗黄褐斑的护理体会[J].右江民族医学院学报,2008,30(4)：712.

[7]徐敏,刘保新,黄承军,等.平衡罐配合功能锻炼治疗颈型颈椎病的临床观察[J].中国康复,2009,24(5)：338.

[8]马立嵩,罗晓曦.平衡罐治疗急性损伤性腰痛的疗效观察及辨证施护[J].现代中西医结合杂志,2010,19(11)：1394.

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[10]董艳,蒋戈利.三步针罐疗法治疗脊源性胃脘痛 1例[J].吉林中医药,2009,29(3)：237.

[11]邢军,蒋戈莉,李坚将,等.三步针罐疗法治疗颈性高血压38例[J].安徽中医学院学报,2003,22(2)：36-37.

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[18]谢芳,张玖凤.驱风油督脉膀胱经走罐治疗风寒型感冒临床护理观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2006,9(3)：299.

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