临床路径在糖尿病血糖控制饮食护理工作中的应用与分析

沈棫华

糖尿病是一种严重危害人体健康的疾病，它是心力衰竭、冠心病、脑中风和肾功能衰竭的主要危险因素之一。饮食干预可以提高糖尿病控制率，减少并发症发生，提高生活质量［1］。近年来，我们对50例糖尿病患者饮食在配合营养科进行护理路径干预，以提高患者血糖控制水平，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年1月我院诊治的100例糖尿病患者。其中，男55例，女45例，年龄37～72岁。随机将患者分为观察组和对照组各50例。对两组患者的年龄、性别、文化程度等进行统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理路径干预内容［2］①入院时，介绍护士长、管床护士姓名，向患者讲解糖尿病饮食基本原则，发放糖尿病饮食健康教育路径表并向患者讲解有关内容。② 第1天、第2天，介绍糖尿病饮食治疗目的及注意事项;讲解糖尿病饮食热量的计算方法与计划，如何填写饮食日记，教会患者计算热量和配制食谱，指导患者自觉遵守饮食原则。③ 第3天、第4天，介绍食物交换份饮食的目的，饮食的方法，如何运用食物交换份指导进食。④ 第5天、第6天，介绍低血糖生成指数饮食的目的以及方法，哪些食物进食后血糖升高快而且峰值高，如何计算每餐的血糖生成指数。⑤ 第7天，低血糖时饮食原则，发生低血糖如何进食。⑥ 出院前1 d、2 d，评价患者及家属的掌握程度，制订出院后饮食治疗的重点。

1.2.2 对照组给予常规护理干预。

1.3 实验检查 入院时及干预后1、2、4周检测患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖。

1.4 统计学处理 采用t和卡方检验，运用SAS软件包进行分析。

2 结果

两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖，在干预前差异均没有统计学意义(P＞0.05);经过饮食护理路径干预后上述相关指标均明显下降，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1、2

表1 两组干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标的比较(±s)

表1 两组干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标的比较(±s)

时间血糖 糖化血红蛋白观察组 对照组 p 观察组 对照组 p 观察组 对照组空腹血糖 餐后2 h p.54 0.335 9.27±1.84 10.73±1.9 0.485干预后1周 7.72±1.73 8.27±1.38 0.163 10.50±2.04 12.04±1.17 0.006 7.95±1.78 9.92±1.74 0.001干预后2周 6.70±1.28 7.86±1.32 0.001 8.90±1.84 11.30±1.48 0.001 6.82±1.37 9.46±1.63 0.001干预后4周 6.14±0.93 7.55±1.53 0.001 7.75±1.80 10.82±1干预前 8.27±1.72 8.34±1.2 0.880 11.75±1.92 12.19±1.38 0.001 5.67±1.23 9.28±1.74 0.001

表2 两组干预前后尿糖指标变化的比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状［3］。糖尿病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［4］。因此，要改变这种状况，首先，要学会自我保健;其次，通过采取健康的生活方式，可减少55%的糖尿病发病率;再次，对糖尿病的早期和规律治疗，又可使糖尿病的严重并发症减少50%，这说明大多数糖尿病及其并发症是可以预防控制的［5］。

饮食护理路径干预的目的是帮助患者提高其饮食自理调节能力，即增加自我控制饮食进而有效控制DM的能力和自觉行为，提高自我监控血糖的意识。饮食护理路径干预在传统护理基础上进行一系列有计划护理可提高患者的对饮食控制糖尿病的重要性认识，这是长期控制病情的基础。采取护理路径干预对糖尿病患者是必要的、有效的，可以改善他们的心理状态，延缓并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量，使有效控制其病情基础，态度、行为水平、知晓率显著改观。由此可见，建立完善的护理干预路径势在必行［6］。

本研究的结果证明，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖，在干预前差异均没有统计学意义(P＞0.05);经过饮食护理路径干预后上述相关指标均明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明糖尿病通过饮食护理路径干预提高了患者的自我保健和自控饮食能力，可以起到血糖控制的作用，值得临床推广应用。

［1］戴霞，黄秋红，包小娟，等.糖尿病教育路径的应用对病人自我管理能力的影响.中国临床康复，2010，7(30):4143-4143.

［2］李德霞，张俐，任琳，等.应用临床路径对首次住院的糖尿病病人实施健康教育.中国实用护理杂志，2009，20(19):55-56.

［3］卞正霞，田莉梅，王霞.临床路径在糖尿病病人健康教育中的应用.护理学杂志，2009，20:52-54.

［4］纪桂芝.护理路径在糖尿病病人健康教育中的应用.齐鲁护理杂志，2010，10(10):764-765.

［5］黄秋红，戴霞，范海萍，等.临床路径在住院糖尿病病人健康教育中的应用研究.护理研究，2008，20(7):906-907.

［6］刘月欣，孙素娟，田溢卿.应用临床护理路径对糖尿病病人进行健康教育的对照研究.中国老年学杂志，2009，27(6):580-581.