后下纵隔气管支气管囊肿1例

王杰

1 病例特点

患者女，47岁。因反复心慌、胸闷不适半年入科。入科查体:BP120/70 mm Hg HR 80 bpm、浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰。入科后查:食道钡餐未见异常;胸部增强CT示:后纵隔左侧可见类圆形肿块影，大小约6.6×6.4 cm边界清楚，肿块密度均匀，增强后无强化;彩超示:后纵隔内6.4×6.6×6.4 cm无回声囊性占位性病变，包膜完整，界清，内部未见血流信号。结合检查考虑为后纵隔肿块性质待查，后行开胸探查+后纵隔肿块切除术。术后病检示:后纵隔气管支气管囊肿。

病理诊断:

考虑(后纵隔)气管支气管囊肿

2 讨论

纵隔支气管囊肿为纵隔囊肿中最常见的先天性囊肿之一，支气管囊肿可发生于任何年龄，支气管囊肿是由于胚胎时期前肠支气管胚芽发生异常所致，根据部位可分为4型:气管旁型、隆突下型、肺门型及食管旁型。纵隔支气管囊肿可单发单房，也有多发多房及分隔。本例为食管旁型，椭圆形，表面光滑，有一层薄平滑肌纤维、囊内含有无臭、乳白、透明、黏液或胶冻样物质，囊内含草酸钙结晶。纵隔支气管囊肿多无症状，囊肿可引起刺激性咳嗽，如囊肿与气管相通，囊内容物可咳出。大约有1/3病例出现呼吸道为主的症状如干咳、啜鸣，也可有胸部不适。最常见的并发症为感染。纵隔气管支气管囊肿的诊断主要依靠影象学，主要是不易与心包囊肿、食管囊肿、后纵隔神经源性肿瘤相区分。首选胸腔镜切除，如粘连较重，则主张开胸手术切除。