安徽省阜阳市农村已婚妇女生殖道感染现状及影响因素分析

王 星 管成东 杜 涛 沈 琼 张秀军 葛晓娇 黄 伟 侯 赛

1.安徽省阜阳市计划生育服务站(236000);2.解放军第一〇五医院医务处;3.安徽医科大学流行病与卫生统计学系

妇女生殖道感染(RTI)是常见的妇科疾病，严重威胁着妇女的生殖健康。为了解安徽省阜阳市农村已婚妇女生殖道感染状况及相关影响因素，采取有效的防治措施、提高计划生育服务质量，于2007年进行了本次调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层、整群抽样方法，以乡镇计划生育服务站为中心，5km为半径，抽取常住人口2 000人，每个村有400名以上19～68岁已婚妇女的行政村。共抽取8个行政村，实际调查3 200人，有效问卷3 191份，有效率为99.72%。

1.2 研究方法

现场调查人员以县计划生育服务站妇产科主治医生为主，乡服务所执业助理医师且从事计划生育技术服务工作≥2年人员参加。调查对象首先填写问卷，然后由医生进行妇科实验室检查，妇科疾病诊断和实验室检查方法统一按全国RTI防治办公室推荐的标准进行［1］。调查问卷内容包括妇女月经史、婚育史、RTI相关知识及一般社会人口学特征等。

1.3 统计分析方法

采用SPSS 12.0软件进行分析，单因素分析采用双侧检验，多因素分析采用前进式logistic逐步回归方法。

2 结果

2.1 一般社会人口学特征

本次调查对象年龄35.79±7.05岁;文化程度为文盲945人(29.6%)，小学 883 人(27.7%)，初中1 222人(38.3%)，高中或中专及以上 141人(4.4%);职业以农民3 072人(96.3%)，外出务工63人(2.0%)，其它职业56 人(1.8%);家庭年收入6 524.69±5 670.15元;调查对象月经初潮年龄为15.38±1.73岁，初(结)婚年龄为 22.36 ±2.19 岁，初产年龄为22.95±4.30岁;总妊娠次数为1.82±0.87次，总生育次数为 1.84±0.88次，现有子女数为1.82 ±0.85 个，839 人(26.3%)有引、流产史。

2.2 RTI患病情况

本调查中至少患有一种RTI的人数为1 728人，患病率为54.2%;48.8%患有≥2种RTI。RTI患病率前5位依次为急慢性宫颈炎(1 029人)、细菌性阴道病(363人)、滴虫性阴道炎(124人)、念珠菌阴道炎(101人)、外阴炎(97人)，所占比例依次为32.3%、11.4%、3.9%、3.2%及 3.0%。

2.3 RTI知识的知晓情况

RTI相关知识共3题:是否知晓妇科炎性疾病(生殖道感染);如果妇科炎症治疗不及时的话，是否会影响妇女健康;妇女得了妇科炎症，与卫生习惯是否有关。答对1题得1分，共3分，在被调查的3 191名妇女中得0分405人(12.7%)，1分596人(18.7%)，2分1 177人(36.9%)，3分1 013人(31.7%)。

2.4 农村已婚妇女RTI患病率单因素回归分析

对农村已婚育龄妇女有无RTI进行单因素分析，结果显示丈夫职业及学历、妇女的月经周期、经量、产后开始性生活时间、人工流产史、冬天洗澡的方式、度过月经期的方式对RTI患病率的影响均有统计学意义。见表1。

2.5 农村已婚妇女RTI的多因素logistic回归分析

本研究以是否罹患RTI为因变量(是=1，否=0)，以调查对象的一般社会人口学特征、月经史、婚育史等为自变量进行多因素logistic回归分析，结果见表2。分析结果显示农村已婚妇女流产、生产次数多为危险因素;而与冬天洗澡方式为盆浴相比，淋浴为保护因素。

表1 阜阳市农村已婚妇女RTI患病率单因素分析

(接上表)

表2 阜阳市农村已婚妇女RTI多因素logistic回归分析

3 讨论

生殖健康是评价一个国家国民健康水平的重要指标，一直以来倍受各国政府以及医疗保健部门的重视。中国农村地区已婚妇女RTI患病率较高［2］。本次调查和实验室检查结果显示阜阳市农村已婚妇女总RTI患病率为54.2%，其中患≥2种RTI者占90.1%;急慢性宫颈炎患病率最高，与其他研究结果一致［3］;调查对象关于RTI知识的回答正确率较低;通过多因素logistic回归分析可见RTI患病率影响因素有妇女流产和生产次数，次数越多越易患病，就冬天洗浴方式而言，盆浴比淋浴更易感染RTI。

不洁的性生活习惯以及分娩、人工流产、置取宫内节育器和经期卫生保健措施不当等易对生殖系统造成损伤或引入致病菌而导致RTI的发生［4］。本文调查结果可见，阜阳市农村已婚妇女生殖健康状况较差，可能的原因是:①农村信息来源封闭造成RTI相关知识滞后或者根本不知，导致防病治病的意识不强;②农村医疗资源缺乏、医疗条件较差，感染RTI妇女不能得到有效的治疗;③农村人口收入低，对不会危及生命的疾病不重视等，这与农村人口文化素质不高以及他们长期以来形成的生活方式和习惯均存在一定的关系。针对调查中存在的问题，建议政府加大对农村医疗保障的投入力度，改善基层医疗条件，培养基层医务及计划生育服务人员，把RTI诊治费用列入医保报销范畴;计划生育及医疗保健相关部门要加大宣传教育力度，拓宽农村群众生殖保健知识来源渠道。

综上所述，目前本市农村已婚妇女生殖道感染患病率较高，值得广大计划生育技术服务临床工作者的高度关注。针对农村育龄妇女生殖道感染发病率高的特点，加强生殖保健服务，开展健康教育，提高农村育龄妇女认识疾病和预防疾病的能力，从而提高自我保健意识和生殖健康水平。

1 Fang XQ，Zhou YZ，Yang YF，et al.Prevalence and Risk Factors of Trichomoniasis，Bacterial Vaginosis， and Candidiasis for Married women of Child － Bearing Age in Rural Shandong［J］.Jpn J Infect Dis，2007，60:257 －261.

2 孙志城，崔颖，杨丽，等.中国中西部地区农村妇女生殖道感染现状及生活行为影响因素分析［J］.中华流行病学杂志，2010，31(9):961－964.

3 杨成玉，陈和珍，付丽莉，等.6658例已婚妇女生殖健康状况分析［J］.中国妇幼保健，2007，22(17):2402 －2403.

4 宋祥，戚静，韩惠，等.淮南地区农村及已婚妇女生殖健康现状及KAP 调查［J］.现代生物医学进展，2008，8(6):1128－1132.