凉血解毒丸治疗寻常性痤疮120例

王俊志，綦雪巍，李志鸿，张海龙

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

寻常性痤疮俗称青春痘，是皮肤科常见病、多发病，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺发达部位，常呈对称分布［1］。由于近年来本病发病率居高不下，并且易复发，易呈慢性过程，严重者可引起毁容，给患者带来苦恼。笔者应用凉血解毒丸治疗寻常性痤疮取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 入选病例全部为2007年10月 ～2008年12月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊就诊患者，符合寻常性痤疮的诊断标准［2］，年龄16～37岁，1个月内未用过内服药物，7日内未用过外用药物，并排除其他全身疾病的患者，其中男性患者29例，女性患者91例。随机将其分成2组:治疗组70例，男16例，女54例，平均年龄(23.79±4.58)岁，平均病程(3.69±2.61)年;对照组50例，男性13例，女性37例，平均年龄(24.14±4.08)岁，平均病程(4.05±2.17)年。治疗组与对照组性别、年龄、病程均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 观察内容及记录方法

皮损评分标准参照1997年10月中华医学美学与美容分会皮肤美容学组制定的《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》，将其分为3度9级，每1级评为1分，治疗后每降低1级减去1分，若全部消失为0分，疗效指数(%)=(疗前分数－疗后分数)/疗前分数×100%，若治疗后仍为原级，但有所减轻，则可计算小分，每好转10%可减去0.1分，非活动性病变(包括色素沉着、坑点状瘢痕、碎冰椎样瘢痕)不作评分指数。

2 治疗方法

治疗组:采用凉血解毒丸(由水牛角、槐花、大黄、生地黄、红花、当归、皂刺、川芎、升麻、黄芩、金银花、防风、羌活、白芷、白附子、苍术、甘草组成。由黑龙江中医药大学附属第一医院制剂室生产成水丸)。9g/次(约30粒)，早晚各服1次，于饭后0.5h口服。对照组:口服丹参酮胶囊(0.25g/粒，河北兴隆希力药业有限公司生产，国药准字Z13020110)。4粒/次，每日3次，饭后0.5h口服，连续服用8周后观察疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 临床痊愈:疗效指数≥95%;显效:疗效指数60% ～95%;有效:疗效指数 20% ～59%;无效:皮损消退不明显，积分值减少＜20%;总有效率(%)=［(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数］×100%。

3.2 统计学处理 采用t检验，χ2进行统计学处理。

3.3 治疗结果

3.3.1 研究完成情况

在治疗过程中，治疗组脱落4例，对照组脱落2例，均因未按时复诊而脱落，最后治疗组完成66例，对照组完成48例。

3.3.2 观察结果 见表1。

表1 两组间疗效比较［n(%)］

3.3.3 两组治疗前后皮疹积分 见表2。

表2 两组治疗前后皮疹积分(s)

表2 两组治疗前后皮疹积分(s)

组别 n 治疗前积分 治疗后积分P治疗组66 4.4 ±1.9 1.2 ±1.6 ＜0.05对照组 48 4.3 ±1.8 1.7 ±1.6 ＜0.05 P P ＞0.05 P＜0.05

由表2可知，两组患者治疗前的皮疹积分没有显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。两者治疗后皮疹积分比较具有显著性的差异(P＜0.05)。服用凉血解毒丸后，治疗组患者的评分降低，且治疗前后的差异存在统计学意义(P＜0.05)，服用丹参酮后对照组患者评分也有降低(P＜0.05)。

4 讨论

中医学认为，引起痤疮的原因有很多，如肺热血热、肠胃湿热、肾阴不足、冲任不调、痰瘀凝结等，经过临床研究及观察发现，痤疮病因虽然很多，但血热郁滞在痤疮的发生发展中占有重要地位，《外科大成·肺风粉刺》中说:“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》说:“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内，形诸外。”痤疮患者的血热多为素体有血热，或外邪郁久化热，或因饮食不节制，情志过极等皆可导致热自内生，而入营血，从而导致血热，血热熏蒸于头面、胸背，郁结于肌肤，郁滞不散而发本病。痤疮多发生于头面部、胸背部，并伴随面部潮红等血热之象，故将痤疮的病位定于上焦的血分，认为上焦的血热是导致痤疮发生发展的直接原因。痤疮多属慢性，血热日久即伴有血瘀，根据痤疮的病因病机，采用具有清热凉血、散瘀、解毒通络、散结之功的凉血解毒丸治疗痤疮。方中水牛角清热、解毒、凉血为君;方中生地黄、槐花清热、凉血;金银花、黄芩、升麻清热、解毒;大黄清热、泻火;红花、当归、川芎、皂刺既活血、化瘀又通络，共为臣药。方中的防风、苍术、羌活、白附子、祛风胜湿，为佐。方中的甘草既解毒又能调和药性为使药。全方合用共奏清热凉血、散瘀、解毒通络、散结之功。

［1］程振忠，王利兰，姜红伶，等.自拟平痤汤治疗血燥湿热型痤疮56例临床观察［J］.中医药学报，2010，38(6):82 －83.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:292－295.