中风后3个月抑郁症状发生的相关因素的调查研究

于丽华 于丽荣

（1 山东省潍坊市坊子区人民医院心内科，山东 潍坊 261206；2 山东省潍坊医学院，山东 潍坊 261206）

中风是严重威胁人类健康和生活质量的常见病及多发病，中风后抑郁（post-stroke depression，PSD）是常见的脑血管病并发症之一。本研究通过评估首发中风患者抑郁状态的发生情况及其相关因素，以期为进一步开展对中风患者的护理干预工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 对象

选取三所三甲医院166位首发中风患者为研究对象。

1.2 方法

调查内容包括：①一般资料及中风情况调查表。②流调中心用抑郁量表（CES-D）：本量表共20个条目，代表了抑郁症状的主要方面。③日常生活能力量表（modif i ed Barthel Index，MBI）。④社会支持量表（social Support Instrument，SSI）。

调查所收集的资料全部由SPSS11.5统计软件进行分析处理。

2 结 果

2.1 一般情况及各量表得分情况

调查对象平均年龄为（63.56±12.26）岁；绝大多数调查对象发病前后由家人照顾，居住在家中。CES-D总分为（14.79±7.93），其中抑郁组为63例，占38.0%。MBI总分为（87.23±21.27），其中极严重、严重、中度、轻度、完全自理所占比例分别为1.8%、5.4%、12.7%、23.5%、56.6%。SSI总分为（72.46±5.19）。

2.2 中风后抑郁症状发生的多因素分析

见表1。

3 讨 论

3.1 中风后抑郁症状的发生情况

本次调查发现，调查对象中风后3个月，其抑郁症状的发生率为38.0%。我国其他研究PSD的发生率为17%～67.74%[1]。

3.2 中风后3个月抑郁症状发生的相关因素

表1 影响中风后3个月抑郁症状发生的多因素分析（n＝166）

3.2.1 日常生活能力

本次调查中，日常生活能力是CES-D得分最重要的负性影响因子（表1）。可能的原因考虑为：中风患者发病后由于日常生活工作能力下降，其经济状况、角色概念及家庭关系等发生很大的变化，这些因素使其心理负担增加，导致了抑郁的发生[2]。

3.2.2 社会支持水平

本次调查结果有如下特点：①感情支持是中风后抑郁症状发生的负性影响因素。中国的传统文化历来重视感情支持，而感情支持多来自家庭。Chi等[3]在研究中发现，来自家庭的社会支持对香港的中国老年人很重要。②社交支持是中风后抑郁症状发生的负性影响因子。此时，中风患者正处于康复期，其重返社会和进行社交活动的愿望逐渐增强。若此时其社交需要得不到满足，易发生抑郁症状。③信息支持是中风后抑郁症状发生的正性影响因素。考虑可能的原因是：调查对象中风后会损伤神经细胞，而神经细胞的再生能力非常弱，故中风患者神经功能的恢复速度慢，需要时间长，且难以完全恢复。因此，中风患者获得有关中风后果的信息过多，心理压力会增加，从而易发生抑郁症状。

本次调查结果证实了国内外关于社会支持与PSD关系的报道。Kelly-Hayes等[4]在分析了大样本中风研究Framinggham Study资料后提出，家庭支持及社会支持系统对中风存活者达到康复的最终目的-回归社会-是至关重要的。国内叶冬青[5]对100例中风患者的调查表明，中风后抑郁与社会支持、经济压力、日常生活能力有关。

3.2.3 年龄

本次调查显示，年龄是中风后抑郁症状发生的负性影响因子。年龄越小的患者，因其面临较高龄患者更多的社会任务，中风有可能为其带来更大的心理、社会影响，故易发生抑郁症状。

综上所述，中风后抑郁是急性脑血管病患者常见的并发症，护理人员及早认识和识别中风后抑郁症状，了解中风后抑郁症状发生的相关因素，对积极的预防和治疗疾病有着十分重要的意义。

[1]Tang WK,Ungvari GS,Chiu HF,et al.Psychiatric morbidity in fi rst time stroke patients in Hong Kong: a pilot study in a rehabilitation unit[J].Austr N Zealand J Psychiatry,2002,36(4):544-549.

[2]朱鸿雁.脑卒中后抑郁的调查分析与对策[J].第三军医大学学报,2001,23(6):64-65.

[3]Chi I,Chou KL.Social support and depression among elderly Chinese people in Hong Kong[J].Inter J Aging Hum Develop,2001,52(3):231-352.

[4]Kelly-Hayes M,Wolf PA,Kannel WB.Factors inf l uencing survival and need for institutionalization following stroke: the Framingham study[J].Arch Phys Med Rehabil,1988,69(5):415-418.

[5]叶冬青、汪凯、孟玉.卒中后抑郁症与社会、生物、心理因素的相关研究[J].中国农村卫生事业管理,1997,17(9):61-63.