血尿酸水平与慢性肺源性心脏病病情判断中的相关性探讨

于 丹

（长春市双阳区鹿乡镇卫生院，吉林 长春 130600）

在临床实践中慢性肺源性心脏病是老年人中的一种常见病和多发病。该病多由肺部的慢性阻塞性疾病引发，患者多伴有严重的呼吸功能障碍，部分患者甚至伴发全身代谢障碍性疾病。相关研究表明心功能状态与血清中尿酸含量具有一定的相关性，即不同的心功能状态下，患者血清中尿酸的含量也不相同。为探究慢性肺心病患者血清中尿酸含量与心功能状态之间的关系，本组研究自就诊于长春市双阳区鹿乡镇卫生院的60例患者慢性肺心病患者及60例非慢性肺心病患者，分别命名为研究组和对照组。并对两组患者血清中尿酸含量及研究组患者不同心功能状态下血尿酸含量进行对比分析。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究共收集120例患者的临床资料，所有患者均通过随机抽取的方法由就诊与长春市双阳区鹿乡镇卫生院的患者中选出。其中，研究组的60例患者由慢性肺心病患者中随机抽取选出，对照组患者由同期入院接受治疗的非肺心病患者中随机抽取出。所有患者中男性患者66例，女性患者54例。年龄54～83岁。本组60例慢性肺心病患者均不具有原发性痛风、肾脏疾病、糖尿病及血脂代谢异常性疾病，符合第七版内科学中慢性肺心病的诊断依据。另外根据美国纽约心脏病学会的分级方案可将本组所有慢性肺心病患者分为4级。其中Ⅱ级患者13例，Ⅲ级患者27例，Ⅳ级患者20例。两组患者在性别、年龄、出诊时间等方面差异显著，不具有统计学意义。具有较好的可比性。

1.2 研究方法

本组研究中对所有患者均采用尿酶法进行血尿酶含量的测定。具体方法为，在患者入院后24h内采集其静脉血进行检查。本组研究中所使用的仪器为日本东京生产的全自动生化分析仪。

1.3 统计学方法

本组研究采用SPSS16.0统计软件对所得资料进行统计学处理，组间比较及不同心功能级别的患者的血尿酸差异均采用卡方检验方法进行。当P＜0.05时组间或心功能级别之间存在的差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

研究组与对照组之间进行比较发现，研究组的血尿酸含量明显高于对照组，两组患者的血尿酸含量分别为（476.9±56.7）μmol/L和（189.6±76.9）μmol/L。经统计学分析差异显著具有统计学意义。慢性肺心病患者血尿酸含量与心功能之间存在一定关联，本组研究中主要表现为，心功能分级级别的增高，患者的血尿酸含量也随着增高。具体见表1。

表1 不同心功能级别患者的血尿酸含量比较

3 讨 论

慢性肺源性心脏病又称肺心病，是一种呼吸系统的常见疾病，主要因肺组织、肺血管及某些胸廓内的慢性病变导致的肺组织结构及功能异常，这些因素均可增加肺血管的阻力，使得肺动脉压力增高，导致右心室扩张或肥厚，部分患者可出现右心室衰竭性心脏病[1]。该病发生时患者多伴发不同程度的呼吸功能障碍，部分患者可出现严重的全身代谢紊乱性疾病。尿酸是嘌呤类物质分解代谢的终产物，人体内尿酸的产生有两个途径：有富含嘌呤类物质的食物分解而来，体内缺乏相应的酶类物质，使得尿酸产生增多而排泄减少[2]。尿酸主要由黄嘌呤及次黄嘌呤等物质转化而来（内源性途径），除此以外，通过饮食摄入过多的嘌呤类物质经分解后亦可得到尿酸（外源性途径）。人体内生成的尿酸约有2/3经肾脏排泄而排除体外。研究表明，尿酸的排出量与食物中所含的蛋白质及嘌呤类物质的分解有关[3]。当人体因不正常原因（遗传缺陷或某些疾病）导致体内尿酸产生过多时，可导致血尿酸含量增高。本组研究发现，研究组患者的血尿酸含量明显高于对照组，即慢性肺心病患者的血尿酸含量明显高于心肺功能正常的患者。我们认为其主要原因有以下几点：慢性肺心病患者由于心肺功能受到一定限制，通气/血流比例发生改变，导致低灌注区供氧量不足，低氧状态可激活组织中含有大量黄嘌呤氧化酶的细胞，腺嘌呤脱氧核苷酸被降解，产生大量黄嘌呤及次黄嘌呤最终导致血清中尿酸含量明显增高，形成高尿酸血症。慢性肺心病患者由于病程较长，机体长期处于缺氧环境中，缺氧可导致高碳酸血症的出现，体内正常酸碱平衡状态被打乱，加之部分患者可合并感染，这些因素可刺激骨髓造血，红细胞产生增多。而酸碱平衡紊乱的产生会导致红细胞的大量破坏，使得血液中尿酸含量增高。机体长期处于水、电解质及酸碱平衡紊乱状态下时，渗血流量会相应减少，导致肾小球滤过减少，尿酸的排泄受阻而在体内大量堆积，最终导致血尿酸含量增加。另外本组研究还发现心功能越差，患者的血尿酸含量越高，者应与心功能障碍时机体内环境平衡状态被打乱有关。

综上所述，测定血尿酸水平对慢性肺心病患者病情的严重程度方面具有重要应用加之在临床实践中许引起足够重视。

[1]王为群,邱祖红,李菊.慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化及临床意义[J].亚太传统医药,2008,4(12):96-97.

[2]张娜莉,刘超.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血尿酸的变化[J].中华全科医学,2008,6(8):780-781.

[3]Lohsoonthorn V,Dhanamun B,Williams MA.Prevalence of hyperuricemia and its relationship with metabolic syndrome in that adults recraving annual health exams[J].Arch Med Res,2006,37(7):883-889.