腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

邢淑芳，李树霞，丁静，刘井利（.承德医学院附属医院骨伤肛肠科，承德市067000；.承德颈复康药业集团有限公司，承德市 067000）

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是骨伤科的常见病、多发病，是临床上引起腰腿痛最常见的原因。多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史，并且有些患者还伴有下肢放射性疼痛及下肢活动障碍。该病发病率高，好发于青壮年，可反复发作，严重影响患者的生活质量。近年来，我院采用腰痛宁胶囊配合综合理疗治疗腰间盘突出症取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月－2010年4月我院门诊收治的180例腰间盘突出症患者，均参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中“腰椎间盘突出症”的诊断标准，年龄在20～65岁之间，其中男性102例，女性78例，病程1周～30年。其中，经X线检查确诊98例，CT检查确诊55例，核磁共振检查确诊27例。所有患者治疗前采用视觉模拟评分（VAS）法评价疼痛程度，均为4～7分，为中性疼痛。

1.2 分组及治疗方法

180例患者随机均分为试验组和对照组。对照组给予基础治疗（卧床休息+综合理疗+20%甘露醇250m L，qd，静脉滴注+地塞米松5mg，qd，入壶静脉滴注）。试验组给予基础治疗的同时给予腰痛宁胶囊（承德颈复康药业集团有限公司），每次3～4粒（0.3 g/粒），qd，睡前黄酒送服。2组疗程均为3周。分别对试验组和对照组患者进行随访，并记录患者腰痛及（或）下肢放射性疼痛和下肢活动障碍等临床症状。

1.3 疗效判定标准

采用VAS法对疼痛疗效进行评价。疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能障碍改善；未愈：症状、体征无改善。总有效率＝（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件包进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后VAS评分比较

2组治疗前、后疼痛VAS评分比较详见表1。

表1 2组治疗前后疼痛VAS评分（分，±s）Tab 1 VAS score of 2 groups before and after treatment（score，±s）

表1 2组治疗前后疼痛VAS评分（分，±s）Tab 1 VAS score of 2 groups before and after treatment（score，±s）

组别对照组试验组治疗后2.3±0.5 1.3±0.6例数/n 90 90治疗前6.6±1.8 6.5±1.3

由表1可见，试验组治疗后VAS评分明显降低，与治疗前及对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组疗效比较

治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为93.3%、76.7%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），试验组明显优于对照组，详见表2。

表2 2组疗效比较（n）Tab 2 Comparison of therapeuticefficacy between 2groups（n）

2.3 不良反应

研究过程中，2组均未见明显的不良反应发生。

3 讨论

近年来，腰椎间盘突出症的发病率呈现逐渐上升趋势，占骨伤科门诊量的30%～45%[2]。其发病机制为腰椎间盘各部分（髓核纤维环及软骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内导致相邻的组织（如脊神经根脊髓等）遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛及单侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症状。现在普遍认为，椎间盘退行性改变或损伤及周围软组织炎性反应是腰痛的来源；突出的椎间盘压迫神经可引起神经损伤及退行性改变；而椎间盘破裂后，游离的髓核刺激神经产生化学性神经根炎是造成坐骨神经痛的主要原因[2]。手术治疗可以从根本上解决问题，但临床上多数患者不愿意接受手术治疗。骨伤科治疗此病的主要方法是保守治疗，而保守治疗的目标是应对退行性改变的椎间盘的再生和神经的保护及突出椎间盘髓核组织的再吸收[3]。

有研究[4]表明，腰痛宁、甲钴胺均可影响和调控损伤30、60 d不同阶段神经根组织脑源性神经影响因子（BDNF）、神经营养因子-3（NT-3）的表达，参与损伤神经修复再生过程。腰椎间盘突出症属于传统医学中“腰腿痛”、“痹证”的范畴。其病因是由于风、寒、湿邪乘虚侵入机体，气血运行不畅，经气阻滞，日久，导致肝肾精血不足，筋骨失养，容易发生腰腿疼痛，亦即“不通则痛；不荣则痛”。腰痛宁胶囊的主要成分为马钱子粉、土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝、全蝎、僵蚕、苍术、甘草等，具有活血祛风，散瘀止痛，疏散寒邪，温经通络的作用，不仅能解除肌肉、筋脉的痉挛，减轻对神经的压迫，而且能促进局部的血液循环，促进血肿及炎性产物的吸收，抑制神经根水肿，改善神经根的缺血缺氧状态，促进神经功能的恢复，从而获得良好的止痛效果。

本研究结果显示，试验组疗效明显优于对照组（P＜0.05），即在给予基础治疗的同时口服腰痛宁胶囊的疗效更好，不良反应少，且腰痛宁胶囊服用方便，易于被患者接受。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：214-215.

[2]Award JN，Moskovich R.Lumbar disc herniations：surgical versus nonsurgical treatment[J].Clin Orthop Relat Res，2006，（443）：183.

[3]An HS，Thonar EJ，Masuda K.Biological repair of interverte braldisc[J].Spine，2003，15（28）：86.

[4]侯莉娟，郝银丽，王拥军.腰神经根压迫性损伤及药物干预后BDNF和NT-3含量的研究[J].中国中医骨伤科杂志，2008，9（16）：23.