我院住院药房工作人员对全自动注射剂摆药机的满意度调查

刘 莹，许 翔，朱兰兰（南京军区福州总医院，福州市 350025）

近20多年来，随着社会对医疗质量和水平的要求越来越高，医院药学内容也在不断丰富。管理模式的优劣直接影响医院药学的发展，而传统的摆药模式面临着药品贮藏管理、效期管理、药品差错管理、停药退回管理等问题的挑战。为解决药学服务与药品调剂的冲突，欧、美、日开始药房自动化的研究，他们设想用机械化、自动化的方式替代传统的药师手工操作模式，使更多的药师走向临床参与临床药学工作，全自动摆药设备因此应运而生。2005年，我院引进了日本汤山公司生产的全自动片剂单剂量分包机，并成功地应用于门诊药房的片剂与胶囊剂的单个患者自动分发[1]。2008年初，我院又引进全自动注射剂摆药机（下简称：注射剂摆药机），用于住院患者注射类药品的调剂，实现了注射类药品单个患者的自动分发，标志着我院注射类药品调剂工作进入了一个自动化、智能化、规范化的阶段。目前，国内已有一些对注射剂摆药机实际应用情况的相关报道[2]，而本文应用问卷调查的方法，就我院注射剂摆药机应用2年多来相关工作人员对其满意度进行考察，并综合分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象与内容

本次调查主要针对我院住院药房药师、护士。结合企业员工满意度调查量表[3]，我院自行设计医院工作人员工作满意度调查表，调查内容包括：对摆药机及其工作流程与模式的了解程度，对自己工作、现有工作模式、现有收入、工作环境、自身健康状况、摆药速度、摆药时间安排、摆药准确度的满意度，认为摆药机对工作时间、工作负担、工作效率的影响，认为摆药机用于住院药房的前景等15项指标。调查表包括了被调查者的基本情况和其他具体指标，以及开放式的建议与意见。

1.2 数据处理方法

本调查表采用5点尺度法，选项区分为“很了解、较了解、一般了解、较不了解、很不了解”和“很满意、较满意、一般满意、较不满意、很不满意”，对类似于“认为摆药机对工作时间的影响”的问题，采取与过去情况相比较的选项。5种选项分别给予5、4、3、2、1分。将每一份调查表的答案转换成分数，依据顾客满意度指标的计算公式Si＝∑XjYij（i＝1，2，3…n，j＝1，2，3…k）加权求和，即为被调查者的满意度。其中，1≤Si≤2.3为低满意度，2.3＜Si＜3.7为中满意度，3.7≤Si≤5为高满意度。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

本次调查共发放问卷200份，回收有效问卷147份，有效回收率为73.50%。调查对象的工龄构成：小于1年的有16人，1～5年的有84人，6～10年的有32人，11～15年的有9人，15年以上的有6人；年龄构成：25岁及以下的有45人，26～35岁的有81人，36～45岁的有15人，46岁及以上的有6人。其职业类型分布见表1。

表1 调查对象职业类型分布Tab 1 Distribution of the types of career of object

2.2 问卷调查综合测评结果

本次被调查者对15项指标的满意度平均分数分布在3.45～4.54分之间，整体平均值为（4.01±0.64）分，表明被调查者对满意度指标的整体差异性不大。其中，得分最高的是“认为摆药机用于住院药房的前景”，为（4.54±0.64）分；得分最低的是“对摆药机摆药模式的了解程度”，为（3.45±0.73）分。具体问卷调查结果详见表2。

表2 问卷调查结果（分）Tab 2Results of questionnaire surve（ypoint）

3 分析及建议

根据公式求出Si为3.9（＞3.7），表明我院住院药房应用全自动注射剂摆药机后，工作人员高度满意，具体体现在以下几个方面：

3.1 提高药品调剂效率

有研究[4]表明，应用注射剂摆药机后，单个患者单日摆药用时由原来的1.5～2.1 min减少为0.45～0.80 min，即摆药用时缩短了0.7～1.65 min。本次调查中“认为摆药机对工作效率的影响”的得分为（4.14±0.66）分，表明工作人员认为摆药机的摆药模式提高了工作效率。一方面，摆药机的应用改变了药师每日奔走于药架之间，路径重复、负重搬运的工作行程，将药师从烦琐的摆药工作中解放了出来[5]，使药师有更多的时间为患者和临床提供药学服务；另一方面，摆药机采用的单个患者单剂量的新摆药模式，替代了护士手工分药的原始工作模式，减少了其工作量，缩短了其工作时间。因此，摆药机的应用极大地提高了我院住院药房注射剂调剂的效率，充分体现了其高效性。

3.2 提高摆药准确度

国外文献[6]表明，采用单剂量摆药模式，差错的发生率可以从人工摆药的31.2%下降到13.4%，甚至从每日1次下降到每周1次。本次调查中“对摆药准确度的满意度”的得分为（4.17±0.60）分，表明运用摆药机进行摆药后准确度得到了较大的提高。全自动注射剂摆药机拥有按照安瓿或西林瓶的大小、质重为每个药品特制的药盒，不同的药品无法通过药盒内部的特殊结构，从而保证了摆药的准确度。同时，药师核药、护士再对药的“双重核药”流程进一步保证了药品调剂的准确度。

3.3 降低工作压力，提高工作质量

多年来由于各种因素造成医院工作人员压力问题越来越突出，压力大所致的心理和生理问题影响着工作质量的提高及事业的发展，人们认识到如何减轻医院工作人员压力是值得深入探讨的重要问题[7]。药房调剂差错的发生与药师的精神和体力状态有直接关系[8]。“对现有工作模式的满意度”的得分为（3.83±0.70）分，介于“完全没有压力”与“有一点压力”之间；“认为摆药机对工作负担的影响”的得分为（3.97±0.81）分，表明工作人员认为摆药机的摆药模式降低了其工作压力。本次调查结果表明，全自动注射剂摆药机大大减少了工作人员的体力和脑力消耗，同时药品调剂的高准确度也很大程度上缓解了药师在药品调剂过程中的心理负担，有效地避免了调剂差错的发生，提高了药品调剂工作质量。

3.4 提升医院药学服务形象

“认为摆药机用于住院药房的前景”的得分是本次调查得分最高的，为（4.54±0.64）分，表明大多数工作人员认为药房自动化是未来药事管理的趋势，是医院数字化的象征。摆药机的应用改变了住院药房传统的摆药模式，使得住院药房的各项工作更为规范、科学、有序，为药品的管理带来了现代化的气息，提升了医院药学服务形象。

3.5 应加强工作人员对摆药机相关知识的培训

本次调查中，对摆药机及其工作流程与模式的了解程度的得分皆低于4.0分，表明工作人员对摆药机的工作流程及模式认知度还有待提高。因此，医院应加强对摆药机工作流程及模式的宣教力度，增加护士和药师对摆药机的了解。

3.6 摆药机应用建议

3.6.1 应注重摆药机的日常维护。摆药机的日常维护工作不仅仅是生产厂家维护人员的职责，更是使用者的义务与责任。可设立记录本记录药师每日摆药所遇到的关于药品和摆药机出现的问题，以供改善注射剂摆药机的应用参考。

3.6.2 规范医院用药。医院应对多家企业生产的药品进行甄别，选择优质药品的企业，并规范新药引进和淘汰的制度，精简医院用药的品种，杜绝厂家临时更换包装，以此提高注射剂摆药机的准确性。

4 结论

我院住院药房应用注射剂摆药机后，工作人员整体满意度较高，表明摆药机在我院住院药房中的应用较为成功。医院应在加强药品调剂监管力度的同时，注重对摆药机的日常维护及对工作人员的培训，使摆药机最大限度地发挥其优势。

[1] 刘 晔，宋洪涛，郭清梅，等.全自动药品单剂量分包机的应用体会[J].药学服务与研究，2007，7（2）：142.

[2] 刘生杰，郭代红，孙 艳.全自动针剂摆药机的引进与应用[J].中国药物应用与监测，2009，6（1）：42.

[3] 田喜洲.我国外资企业员工满意度影响因素研究[J].现代管理科学，2009，8（1）：54.

[4] 刘 莹，刘月彬，宋洪涛.全自动针剂摆药机应用于住院药房的工作情况调查与分析[J].中国药房，2010，21（1）：53.

[5] 胡昌盛，关志文，陈丽萍.医院信息化管理对医务人员工作效率及满意度的影响[J].医学信息学，2008，21（5）：597.

[6] Anacleto TA，Perini E，Rosa MB，et al.Medication errors and drug-dispensing systems in the hospital pharmacy[J].Clinics，2005，60（4）：3 251.

[7] 林 霞.单剂量调配制在中心摆药室的应用[J].现代护理，2006，12（16）：1 559.

[8] 底翠云.我院临床护士压力源调查分析及对策[J].实用医技杂志，2008，15（22）：2 948.