头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛48例

任伯玮

(北京市门头沟区大峪街道葡东社区卫生服务站，北京 102300)

偏头痛是神经系统常见病，临床表现以阵发性偏侧搏动性头痛为主，常规的药物治疗效果欠佳。2006年中国偏头痛诊断与防治专家共识组建议使用中药制剂[1]。笔者应用头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊偏头痛患者96例，采用病证结合双重诊断标准，西医诊断参照国际头痛协会于2004年制定的头痛分类及诊断标准，中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》诊断标准(头痛经久不愈，头痛如刺，乏力纳呆，舌质暗红，脉弦滑或沉玄)，排除高血压、脑血管等器质性病变，排除颈椎病、感染性疾病及五官疾病所致头痛者，排除合并肝肾功能损害、精神异常不能配合者。将其随机均分为两组。治疗组48例，其中男20例，女28例;年龄19～56岁，平均 35.4岁;病程3个月 ～15年，平均3.8年。对照组 48例，其中男 21例，女 27例;年龄18～59岁，平均 36.8岁;病程3个月～13年，平均3.2年。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组口服头痛宁胶囊(咸阳步长制药有限公司，国药准字Z2002685l)3粒/次、3次/d，以及尼莫地平(山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14022821)40 mg/次、3次/d;对照组口服尼莫地平40 mg/次，3次/d。两组均以4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.3 疗效标准

疼痛分级标准:0度为无头痛;1度为轻度疼痛，不影响日常生活;2度为中度疼痛，影响日常生活;3度为严重疼痛，需卧床休息。临床疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的标准[2]。

临床标准:治愈为头痛及伴随症状消失;显效为头痛强度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数、疼痛持续时间减少2/3以上;有效为疼痛强度减轻1级，或发作间隔时间延长或头痛持续时间缩短不足2/3;无效为疼痛强度减轻不足1级或头痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。

1.4 统计学方法

应用SPSS12.0统计软件，采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后临床疗效结果见表1。

3 讨论

偏头痛的发病机制至今尚不十分清楚，可能与遗传、饮食、精神、内分泌与激素代谢等多种因素有关，主要有血管假说、神经血管假说、5－羟色胺能神经元异常假说等[3]。许多学者证实，偏头痛与血小板聚集、血管舒缩功能障碍有关。偏头痛患者的血黏度增高、血小板聚集性增强，聚集的血小板释放出5－羟色胺、组织胺、儿茶酚胺、花生四烯酸等物质，诱发颅内外血管张力改变，诱发偏头痛。偏头痛属中医学头风、偏头风等范畴。《内经》认为:头痛由风邪上犯巅顶、侵袭经络、清阳受阻、气血不畅而致。其病机关键在于风、瘀互结，脑部脉络瘀阻，血行不畅，气滞血瘀，不通则痛。头痛宁胶囊主要由天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎组方，天麻为君药，防风、全蝎、当归共为臣药，制何首乌、土茯苓为佐药，全方有祛风活血、养血通脉、解痉止痛之功效。该药可通过调节5－羟色胺受体功能，阻断脑膜血管的异常扩张，抑制血小板聚集，改善微循环;调节颅内血管舒缩功能，降低血管紧张度，增加脑血流量，促进脑循环而起到镇痛作用。另外，头痛宁胶囊中所含的蝎毒多肽，具有极强的生物学活性，能够刺激血脑屏障开放，使药物直接作用于头痛的调控位点，这是头痛宁区别于其他药物的主要特点之一，可使治疗效果更加确切、可靠。尼莫地平是1，4－二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，可迅速阻断细胞膜钙通道，具有选择性扩张血管，有效抑制血管痉挛(对脑血管的作用尤为突出)，增加脑血流量，抑制致痛物质的释放，以及抑制血小板聚集和抑制5－羟色胺释放等作用，因而可治疗和预防偏头痛的发生[4]。本研究显示，中药制剂头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛，显效率及总有效率均高于对照组，临床应用未出现明显不良反应和药物依赖性，具有临床应用价值。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

[1]偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛诊断与防治专家共识[J].中华内科杂志，2006，45(8):694 －696.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，1993:200.

[3]王维治，罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2004:248－253.

[4]姚明辉.基础与临床药理学[M].北京:人民卫生出版社，2002:150－156.