喜炎平注射液治疗小儿手足口病82例

吴升华，邵小松，陈 辉，章 晔

(南京医科大学第一附属医院儿科，江苏 南京 210029)

近年来，手足口病已成为小儿常见的传染病，在儿童尤其是5岁以下儿童中流行，传染性较强，起病急，症状重，病情发展快，目前尚无特效药物治疗。我院采用喜炎平注射液治疗手足口病，取得了较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月至2010年3月在我院门诊及住院部诊治手足口病患儿163例，诊断均符合第7版《褚福棠实用儿科学》中记载的临床表现[1]和2008年卫生部《手足口病预防控制指南(2008年版)》和《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》中的诊断标准。其中男88例，女75例;年龄1岁2个月～4岁10个月，1岁以下43例，2～3岁86例，4～5岁34例;112例患儿有发热，体温在38℃左右，持续3～5 d;婴儿有拒食、哭闹、流涎、烦躁等症状，幼儿及学龄前儿童有口腔疼痛、厌食、烦躁、咳嗽、呕吐等症状;体格检查发现舌和颊黏膜、硬腭、软腭、牙龈、扁桃体或咽部出现多发小疱疹，1～2 d后转变成灰白色溃疡，周围有红晕，患儿的手心、足底、臀部和膝关节周围可见红色的丘疹或水疱疹;实验室检查白细胞多在正常范围，部分病例淋巴细胞增高。将患儿随机分为两组，治疗组82例，对照组81例。两组患儿在性别、年龄、病程天数、发热比例等方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组予喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司)0.2～0.4 mL/(kg·d)，对照组予利巴韦林注射液 10 ～ 15 mg/(kg·d)，均加入5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每日1次，连用3～5 d。两组均予常规液体疗法及对症处理。

1.3 疗效评价

显效为治疗3 d体温正常，疱疹结痂，无新鲜皮疹出现，进食增加，玩耍如常;有效为治疗3 d内体温基本稳定，部分疱疹结痂，但仍有散在皮疹出现;无效为治疗3 d仍发热，皮疹无减少或增多，流涎，进食少，口腔黏膜充血，疱疹破溃，或合并细菌感染，以前两者合计为总有效。

1.4 统计学分析

用SPSS 11.0统计软件进行数据统计，应用四格表精确检验法(有理论数小于5)单侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。两组在治疗过程中均未见不良反应。

3 讨论

引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒EV71最常见[2]。5岁以下的婴幼儿为易感人群，可造成暴发流行，可引起幼托机构群体性发病。近两年我国大部分地区出现手足口病流行，重症病例以EV71感染为主，患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播;主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，并呈现较高的病死率。目前，对于该病的治疗，多为对症处理，而抗病毒西药的疗效尚无循证医学的证据。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

喜炎平注射液是一种具有广谱抗病毒、抗菌作用的中药制剂，是爵床科草本植物穿心莲提取物，主要成分为水溶性穿心莲内酯磺化物。体内外研究表明，喜炎平注射液有3方面作用:首先，有直接抗病毒、细菌的作用，对多种病毒有灭活作用，使病毒不能复制，从而抑制或杀灭病毒。其次，有缓解临床症状的作用，对炎症的渗出、水肿均有明显的抑制作用，对各种病毒或细菌感染引起的发热有明显解热作用。其机制是，喜炎平注射液能显著抑制脂多糖诱导的小鼠单核－巨噬细胞释放肿瘤坏死因子－α、白细胞介素6、一氧化氮等炎症因子从而发挥抗炎作用[3]。再次，有增强机体免疫功能的作用。喜炎平注射液能明显促肾上腺皮质功能，可提高白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞对细菌及病毒的吞噬能力和血清中溶酶体含量，增强机体的细胞免疫功能[4]。本组资料显示，喜炎平治疗手足口病可明显缩短发热和皮肤损害愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛。喜炎平注射液经过磺化工艺处理，提高了有效成分穿心莲内酯的纯度，可减少临床使用中的毒副作用。本组资料中，未见喜炎平注射液的副作用。卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》中，在重型病例(毒热动风证)的治疗中也推荐喜炎平注射液。因此，应用喜炎平注射液治疗手足口病具有效程短、见效快、毒副作用少等优点，值得临床推广应用。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:802－810.

[2]宫道华，吴升华.小儿感染病学[M].北京:人民卫生出版社，2002:503－512.

[3]王 潞，赵 烽，许 卉，等.喜炎平注射液对巨噬细胞分泌炎性因子的影响[J].中药药理与临床，2008，24(1):36－39.

[4]黄添友，张玉良，李继来.穿心莲内脂对小鼠免疫系统影响的实验研究[J].第一军医大学学报，1986，6(2):143 －145.