茵栀黄颗粒治疗小儿病理性黄疸120例疗效观察

秦 洁

（新疆哈密地区哈密市十三师红星医院保健科，新疆 哈密 839000）

小儿病理性黄疸是由多种病因引起的病症，又称小儿高胆红素血症[1]。轻、中患儿经积极治疗可痊愈，某些重症患儿或病情进展快的患儿易导致小儿神经系统受损引发胆红素脑病，危害严重，因此应采取积极有效地治疗措施。本研究选取我院儿科住院的120例病理性黄疸患儿为研究对象，观察茵栀黄颗粒口服治疗小儿病理性黄疸的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月至2011年6月就诊于我院的120例病理性黄疸患儿作为研究对象，随机分为治疗组（n=60）及对照组（n=60），所有患儿均符合以下诊断标准之一：①黄疸出现较早，一般在出生后24h或36h可见；②黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周，黄疸退而复现；③黄疸进展快，血清总胆红素进行性加重或每日升高＞85.5μmol/L；④黄疸程度重，早产儿血清总胆红素＞256.5μmol/L，结合胆红素＞25.6μmol/L，足月儿血清总胆红素＞205.2μmol/L。对照组：男31例，女29例，年龄1～60d，病程1-50d，其中早产儿33例，足月儿27例；治疗组：男34例，女26例，年龄1～56d，病程1～48d，其中早产儿35例，足月儿25例。两组患儿性别、年龄、病程等比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①对照组：常规治疗：a.蓝光照射，间歇照射，每天8h，间歇16h，连续72h；b.酶诱导剂：苯巴比妥、尼可刹米口服；c.人血白蛋白静脉滴注；④败血症者加用有效抗生素，合并肝炎综合症者给予保肝及抗病毒治疗。②治疗组：在上述常规治疗的基础上加用茵栀黄颗粒，3g 口服，日3次，1周为1个疗程。1周后观察两组疗效。

1.3 疗效判定[2]

显效：治疗7d后黄疸明显减退，肝功能恢复正常，血清总胆红素＜34.2μmol/L；有效：黄疸症状减轻，肝功能改善，血清总胆红素下降，但是＞34.2μmol/L；无效：黄疸症状、肝功能、血清总胆红素无明显变化或病情加重。。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行统计学分析。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组显效51例（85.0%），有效8例（13.3%），无效1例（1.7%），总有效率98.3%；对照组显效16例（26.7%），有效20例（33.3%），无效24例（40.0%），总有效率60.0%。治疗组症状缓解明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效比较 例（%）

3 讨 论

根据黄疽发生机制，可分为肝前性、肝细胞性和肝后性黄疸[2]。现代医学认为黄疸的发病机制是：胆红素产生过多，肝细胞对胆红素摄取、结合、转运、胆汁排泄受阻，以及肝内、外胆道阻塞引起的胆红素代谢异常而导致黄疽。目前治疗原则是减少胆红素生成、促进胆红素代谢、增加其分解及排泄。最近临床上对减少胆红素生成、增加分解方面方法比较多，对于改善肝功能、促进胆红素排泄则未见明显疗效的药物，因此影响了小儿病理性黄疸的治疗效果。近年来，有较多学者采用中西医结合方法进行治疗，取得了较好的疗效[3,4]。

目前对小儿病理性黄疸的治疗，常规采用蓝光（或绿光）照射、酶诱导剂、人血白蛋白等对症治疗，疗效比较肯定，但仍有部分患儿存在退黄时间长、效果欠佳等等缺点。本研究采用在给予蓝光照射、酶诱导剂等常规治疗基础上，加用茵栀黄颗粒治疗小儿病理性黄疸，结果显示：治疗组显效51例（85.0%），有效8例（13.3%），无效1例（1.7%），总有效率98.3%；对照组显效16例（26.7%），有效20例（33.3%），无效24例（40.0%），总有效率60.0%，表明中西医结合治疗小儿病理性黄疸效果较满意。茵栀黄颗粒为中成药，由黄芩甙、栀子、茵陈、金银花等成分组成，茵陈苦泄下降专攻清热利湿即退黄疸，是治疗黄疸之要药；黄芩苦寒燥湿泄热、泻火解毒；栀子通利三焦、清利湿热利胆退黄；金银花既能疏散在表之风热，更能清解里之热毒，几种药物合用可增强利湿、退黄作用[5]。

总之，茵栀黄颗粒治疗黄疸有明显疗效，毒副作用小，值得在临床上广泛推广。

[1]戎书敏,鲁红梅.茵栀黄联合贝飞达辅助治疗新生儿黄疸105例[J].临床合理用药,2010,3(2)：72-73.

[2]张君平,王晓冰,乔波涛.茵栀黄颗粒辅助治疗小儿病理性黄疸90例[J].河北中医,2008,30(1)：81-82.

[3]余奇侠.中西医结合治疗新生儿黄疸62例临床观察[J].江苏中医药,2005,26(9)：22.

[4]田爱存.中西医结合治疗新生儿黄疸疗效观察[J].广西中医药,2002,25(4)：20.

[5]李敏.茵栀黄颗粒口服治疗新生儿黄疸78例临床疗效观察[J].医学理论与实践,2009,22(12)：1483-1484.