某医院2011年1月至7月抗菌药物的使用现状及趋势分析

马 岩

（吉林省白城中心医院，吉林 白城 137000）

随着抗菌药物在临床的广泛使用，虽在一定程度上减轻了患者的痛苦，但由于不合理和滥用抗菌药物的现象日趋严重，它所产生的后果让人触目惊心，如不良反应的发生、细菌的耐药性日趋增强而导致疗效不佳、药品资源浪费、药源性疾病增加、患者的经济负担加重等，还会给临床感染性疾病的防治带来许多难题。根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[1]、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[2]，对吉林省白城中心医院2011年1～7月份抗菌药物的相关数据进行统计分析，计算抗菌药物的使用强度（AUD）和抗菌药物费用占药费总额的百分率，旨在进一步抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。

1 资料与方法

1.1 资料来源

利用该院计算机网络管理系统回顾性收集白城中心医院2011年1～7月份全院药品销售金额及抗菌药物的使用数据，包括药品名称、规格、销售金额及销售量等，抗菌药物的数据范围：包括全身作用的抗生素类和合成抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药及含植物成分的抗菌药；不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；患者住院人天数的数据来源于该院医务科。

1.2 研究方法

采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）的分析方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》（2010年版）、《新编药物学》（第17版）及药品说明书并结合临床用药的习惯确定。

采用Excel2007进行统计计算药品的用药频度（DDDs）、累计DDDs、使用强度，金额，计算公式如下：

用药频度（DDD数，即DDDs）＝该抗菌药物消耗量（g）除以DDD值；

累计DDDS＝所有抗菌药物DDD数的和；

抗菌药物的使用强度AUD＝（抗菌药物的累计DDDs/同期收治患者人天数）×100

AUD是指平均每天每100人消耗抗菌药物的DDD数，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。

2 结 果

2.1 抗菌药物的使用强度

1～7月该院抗菌药物的使用强度（DDD）分别为73.75、73.00、89.34、77.96、63.54、54.83、46.98，见表1。

表1 2011年1～7月住院患者抗菌药物累计DDDs、同期收治患者人天数、抗菌药物使用强度一览表

2.2 抗菌药品费用占药费总额的百分率

1～7月该院抗菌药物费用占药费总额的百分率分别为23.86%、23.55%、22.03%、22.97%、20.96%、18.18%、15.84%，见表2。

表2 2011年1～7月抗菌药品的销售金额、全院药品销售金额及抗菌药物费用占药费总额的百分率一览表

2.3 抗菌药物使用强度趋势分析

由图1看出，该院2011年1～7月抗菌药物的使用强度除了3～4月份略有上升外，抗菌药物的使用强度总体上呈现下降的趋势。

图1 抗菌药物使用强度趋势图

2.4 抗菌药物费用占药费总额的百分率的趋势分析

由图2看出，该院2011年1～7月抗菌药物费用占药费总额的百分率总体上呈下降趋势。

图2 抗菌药物费用占药费总额的百分率的趋势图

3 讨 论

对抗菌药物临床应用的管理已经成为医疗机构医疗质量管理的一项重要内容，计算抗菌药物的使用强度（AUD）是监测抗菌药物使用情况的最重要的指标之一，AUD越高，说明用药的合理性就越差。2010年抗菌药物临床应用监测网公布的我国抗菌药物使用强度的均值是80.1，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。调查发现，2011年1～7月份该院住院患者AUD均值为68.49DDD，说明该院存在用药过度的问题，按照《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[3]中所要求的将AUD逐步控制在40DDD以下尚有一定差距，但从总体上看AUD呈大幅度下降趋势；抗菌药物费用占药费总额的百分率也呈下降趋势，6～7月已下降到20%以下，国内平均值（约22%）。该院用药过度现象正逐步得到改善，要注意影响抗菌药物消耗量的因素如预防用抗菌药指证过宽、出院带抗菌药、重复使用用抗菌药或联合用药过多（二联甚至三联抗菌药）、长疗程、大剂量使用抗菌药等。应当进一步加强抗菌药物的临床应用管理，提高临床合理用药尤其是合理使用抗菌药的水平。

[1]卫医发〔2004〕285号.抗菌药物临床应用指导原则[S].2004.

[2]卫办医发〔2009〕38号.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[S].2009.

[3]卫办医政发〔2011〕56号.2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案[S].2011.