乳杆菌DM9811脂肪酸组分抑制白色念珠菌致老年义齿性口炎的作用

张任秀 (上海市第五人民医院，上海 200240)

义齿性口炎是指义齿承托区部位黏膜出现的炎症性损害，患者自觉口干、口腔灼痛，病变区域黏膜充血水肿，部分患者可出现黄白色条索状或斑点状假膜〔1〕。义齿性口炎常见的致病菌为白色念珠菌，好发于戴用全口义齿的老年患者，且女性发病率高于男性〔2〕。目前，临床上多采用洗必泰含漱液和抗真菌药治疗义齿性口炎，但停药后疾病容易反复，长期应用有可能导致菌群失调〔2〕。有研究表明，乳杆菌DM9811脂肪酸组分对外阴白色念珠菌有较好的抑制作用〔3〕。本研究旨在观察该脂肪酸组分对老年义齿性口炎患者口腔白色念珠菌的抑制作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年8月至2011年5月于我院诊治的60例老年义齿性口炎患者。其中男性22例，女性38例;年龄60～82岁，平均74.3岁。所有患者均为上颌牙列缺损患者，并戴用丙烯酸树脂制作的全口义齿。义齿承托区黏膜表现为局限性的非特异性炎症，常见的为均质性红斑。经细菌培养证实所有患者义齿性口炎的致病菌均为白色念珠菌。排除外伤等其他因素引起的黏膜炎症，入选患者均未经任何治疗，近期未局部或全身应用抗生素，且排除系统性疾病史。

1.2 方法 用颊黏膜拭子擦拭所有患者的义齿承托区黏膜，沙氏葡萄糖培养基培养各个患者的口腔白色念珠菌。厌氧培养48 h后，CFU计算活菌数。将每个患者的白色念珠菌(106CFU/ml，50 μl) 分 别 接 种 于 5 ml 含 1.6 mg/ml、0.8 mg/ml、0.4 mg/ml乳杆菌DM9811脂肪酸组分的沙氏葡萄糖液体培养基中，37℃培养24 h;然后从各个浓度培养基中取出0.5 ml加入4.5 ml无菌生理盐水中，稀释后取50 μl菌液接种于沙氏葡萄糖培养基中，37℃培养24 h，CFU法活菌计数。

将患者随机平均分为研究组和对照组，研究组患者给予乳杆菌DM9811脂肪酸组分含漱液，每日含漱3次，每次用量约20 ml;对照组患者给予洗必泰溶液含漱，同样每日含漱3次，每次用量约20 ml。

1.3 评判标准 治愈:义齿承托区黏膜色形质正常，无出血、红肿和假膜形成;无效:义齿承托区黏膜色形质较治疗前无明显改善甚至病变加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS14.0软件。

2 结果

2.1 不同浓度乳杆菌DM9811脂肪酸组分对白色念珠菌的抑制作用 1.6 mg/ml的乳杆菌DM9811脂肪酸组分对口腔白色念珠菌的抑制效果最佳，抑制率为98.2%。见表1。

表1 不同浓度乳杆菌DM9811脂肪酸组分对白色念珠菌的抑制作用

2.2 乳杆菌DM9811脂肪酸组分治疗义齿性口炎的临床效果 乳杆菌DM9811脂肪酸组分的治疗有效率为90%(27/30)，洗必泰的治疗有效率为60%(18/30)，χ2检验结果显示，乳杆菌DM9811脂肪酸组分的治疗有效率显著高于洗必泰(P=0.003)。

3 讨论

义齿性口炎常见于上颌全口义齿，其临床表现有3种类型:Ⅰ型:与局部创伤和对义齿材料过敏有关，主要的临床表现为黏膜局限性的红斑或出血点;Ⅱ型:常见整个义齿承托区黏膜色红，有时可见黄白色伪膜，患者自觉口干、黏膜灼痛;Ⅲ型:义齿基托与组织不密贴时，病情较长时，可见红色颗粒形成。其中Ⅱ型和Ⅲ型与白色念珠菌感染密切相关〔4〕。白色念珠菌主要存在于义齿承托区黏膜和义齿基托上〔5〕。有学者研究认为，用于制作义齿基托的丙烯酸对黏膜的局部刺激作用较强，还可诱发机体的过敏反应，残留的单体成分对黏膜也有较强的刺激作用，义齿承托区黏膜出现炎性病变后，炎症部位的引菌作用有利于白色念珠菌的定植，形成义齿性口炎〔6〕。

乳杆菌主要分布于人体的肠道和阴道内，多数研究表明乳杆菌具有较强的抑制细菌和真菌的作用。乳杆菌DM9811脂肪酸组分有乙酸、16～18碳脂肪酸、硬脂酸等多种抗菌物质，从而形成酸性屏障，抑制白色念珠菌以及其他细菌的生长，同时抑制外来细菌的定植和繁殖。有研究表明，乳杆菌不仅能够抑制白色念珠菌的生长，还能够抑制其黏附力，且这种抑制作用呈剂量优势。唐立〔7〕等研究发现乳杆菌DM9811脂肪酸组分对白色念珠菌的抑制作用强于对金黄色葡萄球菌的抑制作用。

本研究结果显示，1.6 mg/ml的乳杆菌DM9811脂肪酸组分对口腔白色念珠菌的抑制效果最佳，抑制率为98.2%;乳杆菌DM9811脂肪酸组分含漱液治疗义齿性口炎的治疗有效率显著高于洗必泰的治疗有效率，这为治疗义齿性口炎提供了新的治疗思路。综上，乳杆菌DM9811脂肪酸组分能够有效抑制老年义齿性口炎患者白色念珠菌的活性，对义齿性口炎有较好的治疗作用。

1 Neppelenbroek KH，Pavarina AC，Palomari Spolidorio DM，et al.Effectiveness of microwave disinfection of complete dentures on the treatment of Candida-related denture stomatitis〔J〕.J Oral Rehabil，2008;35(11):836-46.

2 Park SE，Blissett R，Susarla SM，et al.Candida albicans adherence to surface-modified denture resin surfaces〔J〕.J Prosthodont，2008;17(5):365-9.

3 汪剑萍，文 姝，唐 立.乳杆菌代谢物脂肪酸组分对白假丝酵母菌的抑制及临床疗效观察〔J〕.中国微生态学杂志，2006;18(1):32-4.

4 Dhir G，Berzins DW，Dhuru VB，et al.Physical properties of denture base resins potentially resistant to Candida adhesion〔J〕.J Prosthodont，2007;16(6):465-72.

5 Etienne O，Picart C，Taddei C，et al.Polyelectrolyte multilayer film coating and stability at the surfaces of oral prosthesis base polymers:an in vitro and in vivo study〔J〕.J Dent Res，2006;85(1):44-8.

6 李 蓓，赵铱民，杨聚才，等.比较纳米载银抗菌剂与纳米二氧化钛抗菌剂抗白色念珠菌性能的实验研究〔J〕.临床口腔医学杂志，2008;24(2):70-2.

7 唐 立，文 姝，袁杰利.乳杆菌DM9811挥发性脂肪酸组分对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌的抑制〔J〕.中国微生态学杂志，2003;15(2):69-70.