送药车的临床应用及效果评价

李秀英，刘金英，李金英，闫玉琴

山东省聊城市第二人民医院药剂科，山东 临清 252601

随着医药科学的发展，新药不断上市并进入临床应用，药物品种不断增多，由于厂家、含量、规格等的不同，有的同一种成分药可能有四五个品种供临床使用，有的科室由于住院患者的增多，用药品种也比较多，例如神经外科每天在长期医嘱（大处方）中需要七八十个品种的药物为患者治疗，传统的送药车远远不能满足其病房使用要求。另外冷藏类药品对温度的敏感性，如果运送不当，监管不力，就会造成冷链“断链”的情况，从而影响到药品的品质。这种因冷链“断链”而造成药品效价降低、失效甚至变质，产生毒副作用的情况，通常比过期失效更为隐蔽[1]。为解决现有工作效率低下、针剂容易损坏、冷链药品保存等技术问题，笔者在临床实践中自行研制出一种送药车（专利号：ZL 200920018487.0），弥补了以上不足，实现了住院药房与病区之间快速、准确的药品配送。经临床试用一年，效果满意，深受广大药护人员欢迎。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取聊城市第二人民医院22个临床科室，860张床位的用药，并对住院药房内524种注射用药品的配送情况进行2年追踪调查，选择2009年1～12月使用传统送药车的患者作为对照组，2010年1～12月使用新型送药车的患者作为实验组。对两组药品配送时限、工作效率﹑药品损坏率及差错事故发生率、其安全性及药车自身的坚固性等方面进行观察比较。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 实验组：将用新型送药车后住院患者的药品配送时限作为研究观测指标；对照组：将过去用传统送药车对同科室内住院患者药品品种相同时的配送时限作为对照指标。两组的送药者为同一人，每次科室的接药者也固定，其他客观条件无差异。同时分别统计两组住院患者长期医嘱及临时医嘱药物平均每天配送时间。

1.2.2 药护人员问卷调查 对配送和接药人员进行有关使用传统送药车与新型送药车的问卷调查。

1.2.3 评价指标 参加调查的住院药房及22个临床科室的具体实施人员各自建立2009年和2010年登记本，记录每天配送时间﹑药品损坏数及差错事故发生数﹑药车自身的坚固性等。最后进行统计学分析。平均每天配送时间=药品配送总时间/配送总天数；药品损坏率=药品损坏总数/配送药品数×100%。其中药品配送总时间为每天配送药品所用的时间总和。另外通过发放问卷调查表的方式进行满意度的资料收集。自行设计药护人员满意度问卷，应用Likert 5级评分法，即“非常满意”、“满意”、“不确定”、“不满意”、“非常不满意”五种回答，分别记为 5、4、3、2、1 分，满分为 25 分。 分数越高，满意程度越高。共发放50份，回收50份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

所有数据均输入计算机，采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，采用配对t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组配送时间的比较

两组配送时间的比较结果显示，根据本新型送药车与传统送药车给予住院患者长期医嘱及临时医嘱药物平均每天配送时间分别为（20.08±2.96）﹑（30.40±4.56）min，新型送药车比传统送药车配送时间明显缩短。两组比较，差异具有高度统计学意义（P＜0.01）。 见表 1。

表1 两组配送时间的比较结果

2.2 两组药品损坏率及出错事故发生率的比较

选择一年中药品损坏率及出错事故发生率最高的1个月作为研究，两组均选择当年1月份为研究月份，共计31 d。两组药品损坏率及出错事故发生率的比较结果，见表2。

表2 两组药品损坏率及出错事故发生率的比较结果

2.3 药护人员满意度得分情况

结果显示，实验组使用满意度得分为（22.08±3.24）分，对照组得分为（16.50±2.76）分。两组使用满意度得分比较，差异有高度统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

3.1 送药车对于药房与护理工作的重要性

病区调剂室的药品调剂是医院药学工作的重要组成部分，有一个合理、优化的药品调剂流程更是保证优良药学服务的重要工作条件之一[2]。送药车是药房与护理工作中不可缺少的配备工具，将其结构优化，提高了药品调剂质量，减少了调剂差错，也为精细化的药品管理提供了便利条件[3]。本送药车，采用不锈钢和塑料两种材料，外部结构依据医院内一般送药车的结构框架设计原理，内部结构按照药品存放要求、便于领取及充分利用空间的原则合理设计，制作而成的一种新型药剂科供应送药器具。

3.2 配送时间明显缩短

本新型送药车具有分层分类摆放运送药品的功能，避免了药品混放、取放药物不方便的问题，与传统送药车相比增加了储物空间，运送平稳，交接药品快速准确，提高了工作效率。为此新型送药车比传统送药车配送时间明显缩短。本研究也验证了此优点。

3.3 药品损坏率及差错事故发生率低

贵重和零用易碎普通针剂可按药品的作用制作标牌分别存放在药车内药品针剂周转架中，规范操作，方便使用，使药品不易损坏；避免了药品间相互污染和环境的污染；另外还有利于药师调配发放，又便于责任护士复核、查对；避免多个品种集中存放在一起，减少了差错事故的发生，提高了患者用药的安全性。

3.4 冷链保存药品的功能

药品中的生物制品、血液制品、疫苗及部分特殊药品性质相对不稳定[4]，对温度尤其敏感，只能储藏在合适的温度区间（2～8℃），才能确保药品疗效不受温度变化的影响。温度过高，药品效价降低或失效，甚至出现严重的不良反应；温度过低（低于0℃以下），会出现药品冻融过程，使药品出现变性而不能再使用。本送药车设计有冷链保存药品的抽屉，里面放入带有冰袋的泡沫盒，以保证药品运输过程中质量不受影响。

3.5 药车的坚固性

本送药车框架由全不锈钢制作，具有易清洁、防撞击的特点[5]。

综上所述，该车集多功能于一身，使用方便，保证了用药的快速、准确及安全，极大地减轻了药护人员的劳动强度，使患者及家属的满意度明显提高，提升了病区药房的工作质量，具有广泛的社会效益和经济效益。

[1]吴加娣,徐宏宇.医院药品冷链管理的探讨[J].中国药房,2011,22(5):420-422.

[2]吴芳,戴海斌,徐翔.浅谈病区调剂室药品调剂流程的改进[J].天津药学,2006,18(2):72-73.

[3]刘皈阳,郭绍来,郭代红,等.医院药品供应链优化的实践与体会[J].中国药物应用与监测,2008,5(5):1-3.

[4]詹峰.我院冷藏药品采用冷链管理的体会[J].临床医药实践,2009,29(10):2092-2093.

[5]李晶,周婷,龚政.密闭抽屉式送药车的设计及在成品输液转运中的应用[J].护理研究,2011,25(1):13.