热毒宁注射液治疗75例手足口病的疗效观察

殷佩玲，于 莹

南京医科大学附属南京市第一医院儿科，江苏 南京 210006

手足口病是以手、足、口等部位的斑丘疹、疱疹为主要临床表现的急性传染病，以3岁以下学龄前儿童为多发群体[1-2]。病情严重的可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，因此寻找治疗效果比较好的药物就显得十分有意义。2011年4月～2011年9月笔者采用热毒宁注射液治疗轻症手足口病（Ⅰ期）75例患者，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取南京医科大学附属南京市第一医院儿科2011年4月～2011年9月普通型手足口病（Ⅰ期）留院观察患儿150例，均符合以下标准[3-4]：①流行病学资料；②疱疹以手、足、口、臀部疱疹、斑丘疹为特征，疱疹周围可有炎性红晕；③发热，均为中高度发热；④均为手足口病普通型，无重病例。其中，女71例，男 79例。男女比例为 1.11∶1.00。年龄为 7个月～13岁，0～2岁患儿 78例，占 52%；3～4岁患儿 27例，占 18%；4～5岁患儿31例，占20.7%；＞5岁患儿14例，占9.3%。将150例患儿例随机分为治疗组和对照组，各75例，两组患儿在性别、年龄、病情、病程方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予基础的常规对症治疗，合并细菌感染者加用抗生素治疗，体温＞38.5℃时给予布洛芬或对乙酰氨基酚口服。治疗组：采用热毒宁注射液0.6 ml/kg加入生理盐水100～250 ml中静脉滴注，1次/d；对照组：采用利巴韦林（10～15）mg/kg加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中，静脉滴注，1次/d。3 d为1个疗程。

1.3 疗效标准[5]

治愈：口痛、流涎基本停止，体温恢复正常，手掌、足掌皮疹基本消失；有效：体温恢复正常，皮疹减少，一般情况好转；无效：治疗3 d后发热未退、皮疹破溃、口腔黏膜充血、进食少。总有效率为治愈例数加有效例数于总例数的之比。

体温疗效评定标准，显效：体温在1～3 d恢复正常，无并发症发生；有效：4～6 d体温恢复正常，无并发症发生；无效：7 d以上仍发热，有并发症发生。

皮疹消退疗效评定标准，显效：皮疹在1～3 d消退，并未出现新皮疹；有效：皮疹在4～6 d消退，无并发症发生；无效：皮疹7 d以上仍未消退甚至加重，有其他并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组与治疗组治疗效果比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。治疗组的退热与皮疹消退效果也明显优于对照组（P＜0.01），见表1～3。治疗组和对照组在治疗过程中均未出现不良反应。

表1 两组总有效率比较（例）

表2 两组体温疗效比较[n（%）]

表3 两组皮疹疗效比较[n（%）]

3 讨论

手足口病为自限性疾病，是由肠道病毒（RNA病毒类）中柯萨奇 Cox A16 及 A5、A10、A9、B5、B2， 埃可病毒，EV71（A、B、C型）病毒等多种病原引起，易在婴幼儿之间传染流行。目前临床以对症治疗为主，并无特异的治疗方法。利巴韦林为临床常用的广谱抗病毒药，其作用机制主要是通过抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断苷酸转化为鸟苷酸，抑制病毒的RNA和DNA合成。其可致白细胞减少和贫血，大剂量应用可损害心肌，对患有呼吸道疾病（慢性阻塞性肺疾病或哮喘）患者可引起呼吸困难、胸痛等不良反应，同时还有升高丙氨酸氨基转移酶，引起腹泻、腹痛等不良反应[6-7]。热毒宁注射液由是由山青蒿、金银花、栀子等制成的澄明液体，具有清热、疏风、解毒的功效。是第一个将中药指纹图谱列入质量标准的中药注射液，其主要成分为绿原酸、青蒿素。现代药理学研究表明，热毒宁注射液能够通过抑制EV71病毒复制；达到灭活病毒的作用。热毒宁注射液能够抑制肠道病毒71型感染小鼠脑细胞调亡，同时减轻此类小鼠的肺组织炎性浸润。热毒宁除了抗病毒作用外，还能够增强细胞的免疫功能，减轻病毒对宿主细胞的破坏。本研究结果显示，热毒宁注射液治疗手足口病，其退热、皮疹消退以及整体治疗效果明显优于对照组。综上所述，热毒宁注射液具有退热、消退皮疹以及防止临床并发症发生的作用，疗效确切、安全可靠，无副作用，具有良好的临床应用前景，值得临床推广使用。

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