静脉采血病人应用改良注射按压贴的效果评价1)

林冬梅,庄丽娜,李恺欣,刘焕然,林 琳

静脉采血是一项最常用的医疗护理操作之一,而静脉采血并发症所造成的皮肤完整性和静脉血管的进一步损害,对长期治疗和重症病人造成一定的痛苦和心理压力,不同程度地降低了病人的舒适度。目前,棉签、棉球是医疗护理中按压针眼的传统按压材料,我院急诊室自2006年7月—2011年2月采用改良注射按压贴作为止血材料,明显地提高了病人的舒适度。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取急诊采血病人100例,年龄1.5岁～85.0岁,平均42岁,其中男48例,女52例。随机分为对照组和改良组各50例。采血一次成功,排除凝血机能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 按压方法 对照组拔针后用干棉签按压,改良组拔针后用注射按压贴按压。均指导病人直接用示指、中指、无名指三指并拢在穿刺点处及上方沿血管走行以均匀压力一齐向下按压,持续按压至不出血为止。

注射按压贴制作方法:取一段长4 cm的3M医用胶带,用其横轴中间部位贴紧无菌棉签脱脂棉部分稍用力取下棉签杆,形成一个中间带有棉垫的胶布,即为改良注射按压贴。

1.2.2 判定标准 ①舒适度:以病人自我感受,分为舒适、较舒适、一般舒适、不舒适。采用问卷调查方法。②按压时间:从拔针后按压穿刺点部位开始计时至不出血为止的时间。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行分析,采用χ2检验、t检验。

2 结果(见表1)

舒适度。目前国内外按压止血材料选择棉签、棉球或小方纱多见,但均存在不能使按压点固定和不能持久保护针眼的缺点。各版本的基础护理教材只介绍用干棉签按压,按压时间为1 min～2 min[2]。有文献报道,棉签按压最适宜的按压时间是5 min～10 min[1]。此外,传统方法不能使真空采血针的针柄固定,增加穿刺失败的风险性。所以传统按压材料有待于改进和完善。

改良注射按压贴作为止血材料可有效提高病人的舒适度。其优势:①改良注射按压贴能使真空采血针固定、拔针后直接按压针眼、固定针眼可靠,能持久保护针眼。操作更便捷,按压止血效果更好,可有效预防静脉采血并发症[3]。②按压面积增大,增加舒适度,且没有棉签杆的硬性接触。③由于胶布牵拉中间的棉垫起到了延续自动压迫止血的作用,改良组按压时间(2.65 min±1.18 min)明显短于对照组(4.90 min±1.17 min),节省了病人的按压时间,但特殊病人除外(凝血机制障碍者)。同时也降低了因病人不依从护士的宣教而减少按压时间,增加出血机会和护士的职业暴露风险[4]。通过应用已证实注射按压贴能有效预防静脉采血并发症,临床应用更安全[3]。为临床形成正规的按压操作程序和完善基础护理常规创造了条件。人性化地提高了病人的舒适度和护理质量。改良注射按压贴取材方便,制作简单,应用广泛。待完善注射按压贴的生产后,可以节省大量制作棉签时所使用的木材资源,符合全球倡导的“低碳环保”的主题,所以改良注射按压贴止血材料是人性化和环保型的有效按压材料,具有一定的经济和社会效益。

表1 两组病人舒适度及按压时间比较

3 讨论

静脉采血后按压方法不当极易导致穿刺点出血、疼痛、血肿、淤斑、静脉炎等多种并发症[1]。增加了病人的痛苦和降低了

[1] 刘杏仙,梅怡明,王恒,等.外周浅静脉穿刺拔针方法的研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(11A):51-52.

[2] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005:391.

[3] 林冬梅,庄丽娜,李恺欣.改良式按压材料在静脉采血中的应用[J].中国误诊学杂志,2010,10(23):5771.

[4] 张淳梅.静脉输液技术临床操作进展[J].中国护理管理,2010,10(8):90-91.