中药静脉注射制剂治疗急性心肌梗死疗效观察

薛万庆

（修武县公费医院，河南 修武 454300）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）临床又叫急性心肌梗塞，是因严重而长期性的心肌缺血，导致了部分心肌发生急性坏死［1］。常见临床症状为：胸骨后剧烈疼痛、心律失常、急性循环功能障碍、发热、心力衰竭、血清心肌损伤标记酶持续升高和因心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。临床治疗原则一般为：维护心脏功能、降低心肌缺血的范围、挽救将死心肌、阻止梗死扩大、及时发现和处理心律失常、泵衰竭并维持血液动力学、降低心肌耗氧量［2］。本研究通过对24例急性心肌梗死患者采用中药静脉注射液进行治疗，取得了较好效果，现总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取住院的急性心肌梗死48患者，均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准，将患者随机分成两组，观察组24例，男11例，女13例，平均年龄（56±9）岁，病例梗死分型为：广泛前壁7例，前间壁3例，前壁4例，高侧壁1例，下壁4例，非Q波2例，心内膜下2例；心功能分级：I级7例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例，Ⅳ级6例。对照组24例，男17例，女7例，平均年龄（60±7）岁；病例梗死部位分型为：广泛前壁3例，前间壁4例，前壁6例，高侧壁1例，心内膜下5例，下壁4例，非Q波1例；心功能分级：I级11例，Ⅱ级8例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。两组患者各方面比较差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院初期均进行溶栓治疗：30min内静脉滴注尿激酶150万U，同时皮下注射低分子肝素，2次／d；溶栓治疗后采用药物治疗。

1.2.1 对照组

按照患者体质情况适量给予对照组患者以硝酸酯类、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及能量代谢药物联合治疗。这些药物可起到缩小心肌梗死面的作用，3周为1个疗程。

1.2.2 观察组

观察组患者在按照对照组患者治疗的基础上再给予复方丹参注射液和参麦注射液静脉滴注；每日将10～20mL复方丹参注射液和10～20mL参麦注射液溶于5%的250mL葡萄糖注射液中，静脉滴注；3周为1个疗程。

1.2.3 观察指标

经过1个疗程的治疗后，检测患者的心室晚电位、测定左心室射血分数（LVEF）、检测动态心电图以记录心律失常、检测患者。

1.3 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项指标情况统计

如表1所示。

表1 两组患者治疗后各项指标情况统计

由表1可以看出，两组患者经1个疗程治疗后，观察组患者在LP阳性率、心律失常发生率、左心射血分数指标上，均较对照组患者改善更明显，两组比较差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死对患者的生命威胁比较大，临床治疗的手段主要是手术和药物治疗，其目的在于：维护心脏功能、降低心肌缺血的范围、挽救将死心肌、阻止梗死扩大、及时发现和处理心律失常、泵衰竭并维持血液动力学、降低心肌耗氧量［3］。临床药物治疗如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及心肌能量代谢药物等，这些药物通过不同的作用机制，起到有利于缩小心肌梗死面积的作用。临床也有很多关于中药注射制剂治疗心肌梗死的报道，常用的有香丹注射液和参麦注射液。香丹注射液又称复方丹参注射液，是丹参、降香经提取精制而成，丹参对心血管疾病有广泛的作用［5］，降香具有抑制血栓形成的作用［4］，二者配伍制成的香丹注射液［6］经药理实验证明其具有扩张冠脉、增加冠脉血液量、保护心肌缺血缺氧、清除自由基、镇静、保护肝损害、改善血液流变学等作用，临床主要用于治疗心绞痛和心肌梗塞。参麦注射液是由红参、麦冬经提取精制而成，红参具有增强心肌收缩力、降低周围血管阻力及心肌耗氧、改善心肌能量代谢、促进心肌DNA和蛋白质合成、增强缺血心肌能源储备、保护心肌的作用，临床常用防治心律失常；麦冬能提高机体耐缺氧的能力，还可以升血糖、抗菌，兼具较强的清除自由基作用。红参与麦冬配伍制成的参麦注射液，其功效为：益气固脱、生脉、养阴生津等功效［7］。本组资料显示：复方丹参注射液、参麦注射液和常用的西药硝酸酯类、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及能量代谢药物联合用于对急性心肌梗死患者进行治疗，较之于单纯使用硝酸酯类、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及能量代谢药物治疗急性心肌梗死患者，具有更明显的改善患者的心功能，维持患者心律的作用，提高了急性心肌梗死患者的生活质量，值得临床推广应用。

［1］于彩洁.急性心肌梗死诊断标志物的临床应用［J］.中国现代药物应用，2010（2）：41－42.

［2］沈卫峰.心血管疾病新理论新技术［M］.北京：人民军医出版社，2005.

［3］陈灏珠，译.心脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，2000.

［4］訾慧.中药降香研究进展［J］.辽宁中医学院学报，2003，5（2）：90.

［5］陈冠军，张瑞红，王莉.浅析丹参的药理作用［J］.中外医疗，2010，（23）：125.

［6］杨丽.香丹注射液的临床用途及其不良反应［J］.中华实用医药杂志，2004，14（4）：60.

［7］孙晓琪，陈颖.参麦注射液对早期急性心肌梗死患者血清BNP水平影响的研究［J］.长春医学，2007，5（4）：7.