甲下外生骨疣1例

郭雯，郭建辉，赵丽，刘玉华，刘建，田艳，付红娟

（河北省沧州中西医结合医院，沧州061001）

1 临床资料

患者女，56岁。因左手拇指甲缘下赘生物半年，于2011年2月25日来我科就诊。无明显诱因左手拇指甲缘下出现一绿豆大赘生物，质地硬，触痛不明显，逐渐增大。当地医院诊断为甲下疣，给予冷冻治疗，无效。既往体健。家族中无类似疾病患者。体格检查：系统检查未发现异常。皮肤科检查：左手拇指甲缘下见一花生粒大肤色赘生物，表面粗糙，指甲被顶起，触压痛不明显，见图1。左手X光线片检查：左手拇指骨末端见柱状高密度影，界限清楚，与指骨变相连。结合临床诊断为甲下外生骨疣，见图2。治疗：骨科手术切除。

2 讨论

甲下外生骨疣是一种发生于末节趾（指）骨甲下的良性肿瘤[1]，病因尚不完全明了，本病以女性偏多。多见于拇趾，其他趾少见，手指也非常少见。1947年Dupuytren首先描述，故又称为Dupuytren外生骨疣。有人认为与慢性创伤关系密切，如鞋摩擦、挤压、踏伤等导致纤维组织化生为纤维软骨，继而骨化或创伤刺激引起骨膜下间叶组织增生，演变为透明软骨，继而骨化形成。主要症状、体征是：疼痛、肿块、高起变形。X光线表现为趾（指）骨远端骨性突起，由松质骨组成，与趾（指）骨质边成一体，外形呈柱状、磨菇状或樱桃状，瘤顶扁平或半圆形。本病常被误诊为化脓性肉芽肿、甲下疣等。治疗应行全部骨疣病变切除。本病无恶变，预后好。手术时切除应彻底，否则易复发[2]。

[1]赵辨.临床皮肤病学 [M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:1186.

[2]胥少订，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第2版.北京:人民军医出版社，2002:1323.