桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌病35例

张翠荣 马淑田 张艳辉 陈云书

(河北省迁安市人民医院妇产科，河北 迁安 064400)

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌病35例

张翠荣 马淑田 张艳辉 陈云书

(河北省迁安市人民医院妇产科，河北 迁安 064400)

子宫疾病;桂枝;茯苓;中西医结合疗法

2005－01—2008－01 ，我们采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌病35例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部35例均为我院妇科门诊患者，年龄33～47岁，平均(38.6±7.0)岁;病程 15～60个月，平均(35.6±5.5)个月。全部患者治疗前3个月内均未用激素药物治疗。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》确诊［1］。

1.3 治疗方法 月经来潮第1～3 d予米非司酮片(北京紫竹药业有限公司，国药准字 H10950003)25 mg，每日1次口服，连用3～6个月。桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005)3粒，每日2次口服，连用3个月。

1.4 疗效标准 按痛经临床指数积分，将病情分为轻(＜8分)、中(8～13.5分)、重(≥13.5分)。用药3个周期后进行评判。痊愈:腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发，痛经临床症状积分为0;显效:腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，不服止痛药能坚持工作，痛经临床症状积分≤治疗前积分的1/2;有效:腹痛减轻，其他症状好转，服止痛药能坚持工作，痛经临床症状积分≤治疗前积分的1/3;无效:腹痛及其他症状无改变［2］。

1.5 观察指标 分别于治疗前、治疗后1个月观察月经情况、痛经程度、子宫体积大小及血清CA125。

1.6 统计学方法 资料采用SPSS11.5统计处理软件进行分析，计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验。

2 结果

2.1 治疗前后月经的变化 见表1。

表1 治疗前后月经的变化±s

表1 治疗前后月经的变化±s

与治疗前比较，P ＜0.01

n 月经周期(d) 月经期(d) 月经量(卫生巾片数)治疗前35 31 ±5 7.4 ±2.5 42 ±17治疗后 26 30±3 7.0±2.4 25±9*

由表1可见，治疗后月经量较治疗前明显减少，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 临床疗效 本组35例，痊愈10例，显效13例，有效9例，无效3例，总有效率91.4%。

2.3 子宫体积变化 治疗前子宫体积(237±77)cm3，治疗后(144±45)cm3，治疗后较治疗前缩小(P＜0.05)。在治疗满6个月结束时，子宫体积缩小最明显，24例患者子宫大小恢复至正常。之后随访6个月，12例子宫体积随时间延长又增大至(166±56)cm3。

2.4 血清CA125测定变化 治疗前患者血清CA125为(118.9 ±72.9)kU/L，治疗后为(36.24 ± 22.4)kU/L。治疗后血清CA125较治疗前降低(P＜0.05)。

3 讨论

米非司酮是孕激素拮抗剂，在体内多环节作用起效，除了可在受体水平拮抗孕激素而使内膜萎缩外，还可通过下丘脑—垂体—卵巢轴抑制卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)分泌和阻止卵泡发育［3］，同时还可增强腹腔巨噬细胞吞噬活性［4］，体外实验还表明，米非司酮可直接降低内膜雌孕激素受体含量，并通过减少内膜白细胞介素－6的分泌参与免疫调节［5］。子宫腺肌病临床表现为血瘀证，为实证，桂枝茯苓胶囊活血化瘀，方药对证，故收效。

本研究采用米非司酮辅以桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病，结果提示治疗后月经增多等临床症状明显改善，子宫体积明显缩小，血清CA125显著下降。说明米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病的有效性，且经治疗结束后随访，疗效至少维持至停药后6个月。但其远期效应有待进一步观察。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2005:361－362.

［2］王永炎，王耀廷.今日中医妇科［M］.北京:人民卫生出版社，2000:93.

［3］朱四军，赵白鸽，谢衷明.RU486对下丘脑—垂体—卵巢—子宫内膜轴的功能影响［J］.生殖与避孕，1995，15(4):243－248.

［4］Roberts CP，MurphyAA，Santanam N，et al.Regulation of monocyte to macrophage differentiation by antiglucocorticoids and antioxidants［J］.Am J Obstet Gynecol，1998，179:354－ 362.

［5］江静，吴瑞芳，王振海，等.米非司酮对离体异位与在位子宫内膜雌、孕激素受体含量的影响［J］.中华妇产科杂志，2001，36(4):218－221.

R711.710.58

A

1002－2619(2011)07－1053－01

张翠荣(1972—)，女，副主任医师，硕士。从事妇科临床工作。

2010－03－22)