北京市通州区中西医结合骨伤医院流动人口孕产妇的管理现状及对策

李 英 张 娜 施 萍

(北京市通州区中西医结合骨伤医院妇产科，北京 通州 101100)

北京市通州区中西医结合骨伤医院流动人口孕产妇的管理现状及对策

李 英 张 娜1施 萍1

(北京市通州区中西医结合骨伤医院妇产科，北京 通州 101100)

产妇卫生保健服务;组织和管理;健康教育;北京;居住流动性

随着社会的发展和改革开放的不断深入，流动人口逐步增多，随之也出现了流动孕产妇这一特殊群体。每年北京市流动人口孕产妇死亡率基本上是北京户籍人口的3倍［1］。因此，重视和加强流动孕产妇的管理，减少不良妊娠，已成为当前亟需解决的问题。通州区地处城乡结合部，是分散北京市中心区流动人口向郊区分散的重点，流动人口数量占到总人口数量的36.92%。如此庞大的流动人口，更加需要对流动孕产妇系统的管理，才能降低孕产妇和婴儿死亡率，确保母婴安全。2007－01—2009－12，我们对我院收治的流动孕产妇资料进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组3 256例均为我院妇产科住院的流动孕产妇，初产妇623例，经产妇2 633例;年龄19～42岁，平均(31.2 ±1.3)岁;孕周 37～42 周，平均(39.5 ±1.7)周;受教育程度:小学及以下1 362例，初中932例，高中、职高、中专762例，大专及以上200例;家庭人均月收入＜500元320例，500～1 000元433例，1 000～2 000元1 113例，2 000～3 000元863例，3 000～5 000元455例，＞5 000元72例。

1.2 方法 对所选病例资料采用调查表方式进行调查，调查内容包括孕产妇的年龄、职业、收入、文化程度、本次妊娠基本情况、围生期保健卡的建卡情况、孕产史、分娩孕周及分娩方式等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 流动孕产妇建卡率 3 256例流动孕产妇中共有1475例建卡，建卡率为45.3%。建卡情况的单因素分析见表1。

通过单因素分析表明，建卡情况与年龄、文化程度及收入情况有关(P＜0.05)，而初产妇与经产妇的建卡情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 3 256例流动孕产妇建卡情况的单因素分析

2.2 3 256例流动孕产妇存在妊娠高危因素 见表2。

表2 3 256例流动孕产妇存在的妊娠高危因素分布

由表2可见，流动孕产妇妊娠高危因素以脐带缠绕(41.89%)、不良孕产史(39.28%)及妊娠合并贫血(20.36%)为主。

3 讨论

流动孕产妇作为社会特殊群体，其孕产妇保健管理存在的薄弱环节应当引起社会的关注。在本次调查中我们发现以下2个方面的问题较为严重:①流动孕产妇建卡率低。产前检查不足是导致不良妊娠结局发生率升高的主要原因，不仅影响母婴的安全，而且对控制母婴患病率及死亡率也极为不利［2］。丘子芬［3］通过研究发现孕产妇系统管理能够通过早检查、早发现、早干预的措施，将风险因素降到最低。调查发现，很多流动孕产妇未建卡，且无产前检查，直到分娩前才住院。并且发现孕产妇的建卡率与年龄、文化程度及收入有关。②高危妊娠发生率高。在本次调查中，39.28%的孕产妇存在不良孕产史，这些异常孕产史与孕期保健知识的掌握情况相关。由于缺乏相关保健知识，很多人认为人工流产无所谓，没有意识到人工流产可能会带来的严重后果，对各种避孕方法和紧急避孕措施也知之甚少。研究表明，人工流产后由于子宫内膜的损伤，胎盘异常发生率明显升高，尤其是低置胎盘和胎盘粘连，并且易引起宫缩乏力和增加产后出血率等一系列并发症［4］。并且孕妇在工作中并没有避开一些危险因素，如X线或甲醛等有害物质，导致流产、胎儿畸形等。20.36%的孕产妇存在妊娠合并贫血，主要与生活水平、文化水平及对孕妇贫血危害的认识不足有关。

针对以上问题，我们提出如下建议:①加强对流动人口的健康宣教，提高他们的生殖健康意识。医疗、计生机构及宣传教育部门积极配合，家庭和社区广泛参与，共同开展健康教育知识宣传，并可在流动人口较为聚集的地区进行义诊和宣传品发放。②对于首次来院的孕妇，医生必须做到孕期营养、孕期检查及孕期用药的宣教，并告知产前检查的必要性和住院分娩的重要性，为流动孕产妇建立健康档案，定期检查，及时掌握孕产妇的动向。③与各个社区卫生院建立转诊制度，一旦发现孕产妇搬离原居住社区，应立即把档案转到现居住社区。

近年来，随着通州区经济的快速发展，流动人口数量不断增多，对流动孕产妇的系统管理已刻不容缓。仅仅依靠医院的力量是远远不够的，需要各部门齐抓共管，建立党政负责、部门配合、群团参加、综合治理的工作格局［5］，使流动孕产妇能够提高自我保健意识及能力，从而提高建卡率及住院分娩率，保障母婴安全。

［1］沈汝桐，杨惠娟，李禾，等.北京市孕产妇与流动人口孕产妇1995—2004年死亡分析［J］.中华流行病学杂志，2006，27(3):223－225.

［2］王克勤，郭艳军，倪艳梅.流动人口和本居人口孕产妇572例妊娠结局研究［J］.中国误诊学杂志，2004，4(10):1614－1616.

［3］丘子芬.博罗县流动人口的孕产妇管理研究［J］.中外医疗，2008，27(20):105－106.

［4］张小英，宋蔚.人工流产对妊娠和分娩的影响［J］.黑龙江医药科学，2007，30(6):41－42.

［5］黄小林，叶敏，罗小航.北京市朝阳区流动孕产妇保健现状及管理模式探讨［J］.中国预防医学杂志，2006，7(6):563－565.

R161;R195

A

1002－2619(2011)07－1113－02

1 北京市通州区中西医结合骨伤医院内科，北京 通州 101100

李英(1969—)，女，主治医师。从事妇产科临床工作。

2011－04－29)