健康教育对稳定期偏头痛患者认知状况和治疗依从性的作用

王恒飞 何玥 杨璐

(贵州省贵阳市第一人民医院,贵州贵阳 550002)

健康教育对稳定期偏头痛患者认知状况和治疗依从性的作用

王恒飞 何玥 杨璐

(贵州省贵阳市第一人民医院,贵州贵阳 550002)

目的了解健康教育对稳定期偏头痛患者认知状况和治疗依从性的作用。方法91例偏头痛患者随机分成两组,其中Ⅰ组42例,Ⅱ组49例;Ⅰ组患者接受2周健康教育,Ⅱ组接受5周(5周以上)关于偏头痛的健康教育。以问卷调查、随访的方法观察两组患者干预前及4个月后对偏头痛的了解程度、规则用药情况及松弛训练的情况。结果健康教育可明显提高患者对偏头痛的认知程度,差异有显著意义(P＜0.01)。同时健康教育能明显提高患者规则用药和松弛训练的比例,效果与健康教育的次数呈正相关。结论健康教育能显著提高稳定期偏头痛患者对偏头痛的认知程度,以及规则用药及松弛训练的比例,对延缓偏头痛患者头痛的反复发作和提高生活质量有积极的作用。

健康教育 偏头痛 认知 治疗 依从性

最新流行病学调查表明,偏头痛是一种较常见的原发性头痛,西方人约6%的男性和18%的女性患病,国内患病率也高达985/10万。根据先兆症状的有无,该病主要分为有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛。偏头痛的反复发作会影响患者的健康状况和社会功能,是一种致残性的疾病[1]。然而,该病在人群中知晓率低,漏诊率高,确诊时间晚,就诊者多于急性发病期就诊;目前尚无根治该病的药物,本文采用规范的健康教育方法,观察该法对提高患者对偏头痛的知晓率以及规则用药和松弛训练比例的作用收到良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均为2007年12月～2010年2月我院神经内科2病房患者,所有病例诊断符合2007年人民卫生出版社《心身医学》偏头痛心理诊断标准[2]。其中头痛程度的判断为轻、中、重3级,轻度为发病时能正常工作和生活;中度为部分能正常工作和生活;重度为不能正常工作和生活,需要睡眠来缓解。去除脱落与剔除病例,实际完成观察91例,分为两组,Ⅰ组进行2周健康教育,Ⅱ组进行5周(及5周以上)健康教育。Ⅰ组 42例,其中,男性19例,女性 23例,平均年龄(44.25±4.75)岁,受教育程度、初中 8例,高中 11例,大专 19例,本科 4例,偏头痛分级:轻度 25例,中度 12例,重度 5例。Ⅱ组49例,其中,男性19例,女性 30例,平均年龄(49.3±4.5)岁,受教育程度:初中 22例,高中 17例,大专7例,本科 3例,偏头痛分级:轻度36例,中度10例,重度3例。所有患者都排除严重的心、肝、肾、肺及神经系统脑组织改变的疾病。所有患者对偏头痛完全不了解或仅有肤浅认识,过去均未依照偏头痛的要求规范用药以及进行规范的松弛训练,两组患者在年龄、性别、受教育程度以及偏头痛的分级上差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 健康教育方法 利用患者住院期间心理个案治疗及集体治疗的机会,采用专题授课、提问、答题、问卷手段进行健康教育,让患者了解偏头痛的定义、概念、危害、高危因素、诊断、分型、治疗以及康复等内容。

1.3 观察内容与方法

1.3.1 健康教育结束后,进行问卷调查以评估患者对偏头痛的认识程度。进行随访以评估患者规则用药以及松弛训练情况。因无相关文献参考,评价标准自拟。

1.3.2 偏头痛认识程度内容包括偏头痛的定义、概念、危害、高危因素、诊断、分型治疗以及康复治疗方法等,共10题,每题完全答对者 2分,基本正确者1分,不正确者0分。得分16分以上为完全了解,12～16分为弱了解,12分以下为不了解。

1.3.3 规则用药 能按照医嘱要求服药者为规则用药;不能按医嘱要求服药,随意停药或更改药物剂量、服药次数、时间等者为不规则用药。

1.3.4 松弛训练 能按咨询师要求坚持腹式呼吸和肌肉松弛训练者记“是”,不能坚持者记“否”。

1.4 统计学方法 认知程度的比较采用Radit分析,规则用药和松弛训练比率采用 χ2检验,P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组患者偏头痛的认知程度对比(表1)

表1 两组患者偏头痛的认知程度对比n(%)

2.2 两组患者规则用药及松驰训练比较(表2)

表2 两组患者规则用药及松弛训练比较n(%)

3 讨论

偏头痛是慢性发作性疾病,主要表现为单侧的搏动性头痛,不危及生命,往往被临床医务人员所忽视。偏头痛患者在发作期,日常生活能力受到损害,学习及工作效力下降,而头痛稳定期患者担心不知什么时候再次发作,往往忽视一些巩固治疗。然而,偏头痛的稳固期是防止再发作的有利时期,采用适当的治疗措施就可避免偏头痛的再发作,尤其出院后的健康教育指导可以使医患之间建立一种坦诚、友好、信赖的关系,以便及时了解患者在治疗过程中出现的生理、心理变化,从而增加治疗依从性[3],提高社会功能。笔者认为,患者的认知与配合,规范用药与健康的生活方式是延缓稳定期偏头痛患者再发作的重要措施。而健康教育是提高人群对该病认知的有效方法[4-5]。因此,笔者以系统的健康教育为手段,通过采用专题授课、提问、答题、问卷手段进行健康教育,让患者了解偏头痛的概念、危害、高危因素以及康复等内容,同时培养规范用药和坚持松弛训练等行为。

本观察研究发现,健康教育能显著提高患者偏头痛的认知程度,组间差异显著,认知程度随着健康教育次数的增多而不断的提高。Ⅱ组患者的知晓率最高,完全了解率达到83.6%,同时健康教育能提高患者规律用药和松弛训练的比例,规则用药和松弛训练的比例随着健康教育的次数增多而增高。Ⅱ组患者的规则用药率可以达到95.9%,坚持松弛训练达到100%。健康教育对提高患者对偏头痛的认知程度及治疗的依从性有积极的意义,对延缓稳定期偏头痛的生理和心理有重要意义,健康教育客观可靠,效果明显,值得推广应用。

[1]许贤平,杨晓苏,杨期东,等.SF-36中文版对偏头痛患者生存质量的调查[J].中国疼痛医学杂志,2009,3:132-136.

[2]姜乾金.心身医学[M].北京:人民卫生出版社,2007:189.

[3]董苗英.全程健康教育对乙肝炎干扰素治疗依从性的影响[J].中国乡村医学,2009,12(1):57-58.

[4]林茵,王敏达,龚幼龙,等.通过健康教育提高社区高血压病人的服药率和危险因素知晓率[J].中国慢性病预防与控制,1999,7:226.

[5]李浴峰,陈峰,朱振玲,等,多种健康教育方法对武警某部新兵艾滋病知信行的影响[J].中国行为医学学科,2004,13:325-327.

Health education Migraine Cognitive Therapy Compliance

王恒飞(1966-),男,本科,副主任医师,主任,研究方向:精神疾病,身心疾病及心理问题

R473.74

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1002-6975(2011)14-1308-02

2011-03-19)